维生素D补充剂（如鱼油）被推荐用于改善骨骼健康，以往发表的有关补充维生素D对骨折影响的研究结果不一致，有益、无影响或有害的证据均有。

近日，新英格兰医学杂志发表的纳入2.5万健康的中老年人、长达5年的VITAL研究最新分析表明，补充维生素D不能预防中老年人群的骨折。

之前发表的VITAL研究的多项分析结果表明，补充维生素D不能预防癌症或心血管疾病、跌倒、改善认知功能、减少心房颤动、减少偏头痛、改善卒中结局、减少年龄相关性黄斑变性或减少膝盖疼痛。

这项最新分析纳入25871名健康中老年人，纳入标准不包括是否有维生素D缺乏、骨密度低或骨质疏松。

基线血清25-羟基维生素D[25(OH)D]平均水平为30.7 ng/ml，12.9%的参与者的血清25(OH)D 低于20.0 ng/ml。

随机分为两组，每天分别服用2000 IU的维生素D或安慰剂。在中位 5.3 年的随访期间，有1551人发生1991例骨折。

分析结果显示，与安慰剂相比，补充维生素D对新发所有类型骨折以及非椎体骨折、髋部骨折均无显著影响。

在根据基线特征包括年龄、性别、种族、体重指数或血清25(OH)D水平划分的亚组中，补充维生素D仍未降低骨折风险。

进一步分析显示，补充维生素D也不能预防骨质疏松性骨折、腕部骨折或骨盆骨折。

同期述评指出，这项大规模随机对照研究是决定性证据，足以让人抛弃补充维生素D可预防骨折的想法。

述评中还指出，随机、安慰剂对照试验是证据的金标准。这项分析结合VITAL研究表明中老年人补充维生素没有任何健康益处，即使是维生素D水平较低的人。此外，也没必要在普通人群中检测维生素D水平或将干预其达到目标值。

来源：

[1]Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med, 2022, 387: 299-309.

[2]VITAL Findings — A Decisive Verdict on Vitamin D Supplementation. N Engl J Med, 2022, 387: 368-370.

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