安徽医科大学附属省立医院严激、王齐等研究发现，心脏舒张充盈模式会影响心脏再同步化治疗（CRT）的疗效，非限制性充盈的心衰患者从CRT 中获益显著，而限制性充盈的心衰患者对CRT 反应率低、疗效差，且预后不良。

本研究中，接受CRT 的61 例缺血性心肌病所致的心衰患者中，非限制性充盈患者36例，限制性充盈患者25例。

非限制性充盈的心衰患者的CRT 反应率为66.7%，高于限制性充盈组的28.0%。

研究者发现，非限制性充盈的心衰患者术后3 个月即出现心衰症状的改善、左心室射血分数提高、心腔容积缩小；至术后6 个月，心衰症状及心室收缩功能继续改善的同时，心肌的逆重构反应更加显著。

而限制性充盈的心衰患者术后仅表现出心衰症状的改善，反应心肌收缩功能的左心室射血分数及反应心肌逆重构的心室容积均无改善。

随访1年，限制性充盈的心衰患者的终点事件发生率76.0%，高于非限制性充盈组的44.4%。

本研究进一步发现，舒张充盈模式是CRT 反应性的独立影响因素，除此之外，还有术前QRS 波时限和肺动脉收缩压。

研究者强调，术前不同舒张充盈模式的患者间CRT 疗效差异显著，因此术前常规评估舒张充盈模式，对CRT患者的筛选具有临床实践意义。

来源：王齐, 陈康玉, 宇霏, 等. 缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗疗效的影响. 中国循环杂志, 2016, 31: 151-155.

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