血压控制“一刀切”还不够精细。近日，中国医科大学附属盛京医院孙英贤等进行的研究，为不同体重指数人群预防脑卒中达到的目标血压范围提供了依据。

研究显示，在不同体重指数人群中，正常体重（＜24 kg/m²）者脑卒中发生率明显低于超重和肥胖（≥24 kg/m²者）。

图1 不同体重指数人群脑卒中及不同脑卒中亚型发生率的比较

在校正混杂因素后显示：

收缩压每增加20 mmHg,脑卒中风险增加27.7%，缺血性脑卒中风险增加30.7%，出血性脑卒中风险增加23.9%；

舒张压每增加10 mmHg，脑卒中风险增加13.8%，缺血性脑卒中风险增加11.2%，出血性脑卒中风险增加22.8%。

进一步分析可见，对于体重指数＜24者，理想血压为130/80 mmHg，而对于≥24者，血压小于120/80 mmHg比较适宜。

图2 体重指数＜24 kg/m²和≥25 kg/m²人群中血压升高与脑卒中风险增加的剂量反应关系

这项研究于2004~2006年采取多阶段随机抽样纳入了≥35岁以上45925位参与者，之后于2008年、2010年和2017年分别进行了随访，研究最终纳入36352位参与者。

这36352位参与者，49.1%为女性，平均年龄为（49.96±11.34）岁，平均收缩压为（130.26±19.48）mmHg，平均舒张压为（80.84±11.30）mmHg。

中位随访12.5年，2548人发生脑卒中，包括1776例缺血性脑卒中和719例出血性脑卒中。

来源：Zheng L, Xie Y, Zheng J, et al. Associations between ideal blood pressure based on different BMI categories and stroke incidence. J Hypertens. 2020 Mar 13.

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