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加强全科医师的儿科诊疗能力打造完整优质的分级诊疗服务体系

全国政协委员李海潮

要打造完整优质的分级诊疗服务体系，全科医师接诊儿科患者是不能回避的问题。尤其在面对呼吸道感染流行挑战的情况下，需要尽快采取措施从根本上解决儿科诊疗能力相对不足的问题。因此建议：

1.明确全科医师的执业范围包含儿科患者。明确相关规定后，医生和患儿家属都将减少纠结和困惑，为进一步推进后续的分级诊疗能力完善、医疗资源合理配置以及应对呼吸道传染病流行奠定坚实基础。从世界范围看，全科医师的住院医师规范化培训内容中包含儿科的轮转和训练，全科治疗范围应该至少包括3岁以上的患儿。一旦社区卫生中心具备明确的接诊患儿的能力，无疑将显著扩大儿科患者的救治资源。

2.加强对区县级医院和社区卫生服务中心的儿科疾病诊疗能力培养。针对呼吸道传染病的流行情况，开展对社区卫生服务中心全科医师的专项培训，帮助他们准确识别危重症患者和普通患者，通过有效指导患者的治疗地点和方式，包括居家或转诊到大医院等，将相当一部分轻症患者留在家中观察和治疗。同时，提供必要的监测手段（主要为血常规和C反应蛋白等）和方法，以及对检验结果的准确判读，结合对患者基本情况的观察，进一步保证诊疗的准确性。还可通过上述协作机制，加强与上级医院儿科医师的沟通，对患儿的诊治处理提供必要的技术指导。

3.提高药物配备水平和应用指导。根据综合医院的儿科急诊和门诊常用药物，在社区卫生中心进行适当的配备，保证治疗药物的供给。同时，可以设计儿科药物适用的小程序，在全科医师处方药物时发挥辅助作用，提高工作效率和准确性。

委员简介

李海潮

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全国政协委员，北京大学第一医院大内科主任