阜外医院窦克非、丰雷等研究提示，多支病变的冠脉介入治疗、分叉病变以及病变较长是发生围术期心肌梗死（PMI）的独立危险因素。

本研究根据2013年美国心血管造影和介入学会（SCAI）提出新的围术期心肌梗死定义，若CK-MB升高程度≥10倍参考值上限，且（或）cTn≥70倍正常值上限，方可诊断为围术期心肌梗死。

本研究纳入PCI术后3 371例患者（3 516例次择期PCI），3 516例次PCI中有108例（3.1%）发生围术期心肌梗死。

围术期心肌梗死的潜在致病原因有分支血管闭塞（61.1%），慢血流或无复流（12.96%）以及急性血栓形成（1.85%）。有24.1%（26次）的患者未能识别出可能的心肌梗死原因。

对于手术操作特点，研究者分析，围术期心肌梗死患者中，处理多支血管病变占39.8%；无围术期心肌梗死患者中，仅占19.8%。

围术期心肌梗死患者靶病变总长度也较长。

围术期心肌梗死患者中，至少处理一处分叉病变占32.4%，无围术期心肌梗死患者中仅占17.3%。

本研究中的围术期心肌梗死患者虽然在死亡/心肌梗死发生率方面没有增加，但表现出更高的趋势，同时严重不良事件明显增加。

来源：丰雷，张冬，尹栋，等. 择期经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌梗死的原因及相关危险因素分析. 中国循环杂志, 2017,32: 431.

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