一项对2021年美国8460例因COVID-19住院的成人患者的数据分析表明，大约10%的COVID-19住院患者会出现急性心脏事件，与进入ICU和院内死亡的风险增加1倍相关。而在有心脏病病史的患者中，急性心脏事件的发生率约为无潜在心脏病患者的四倍。

研究简介

研究纳入2021年1月至11月期间美国14个州99个县的8460例因COVID-19住院的成人患者数据。研究显示，11.4%的患者在住院期间至少发生过一次心脏事件，其中最常见的是缺血性心脏病（5.5%，如2型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死）以及心力衰竭（5.4%，包括慢性舒张期和收缩期急性心力衰竭），0.3%的患者有心包炎或心肌炎，1%的患者有高血压危象。出院时，1.8%的患者诊断为急性心肌梗死，3.4%诊断为充血性心力衰竭。

发生急性心脏事件患者的中位年龄为69岁，其中56.5%为男性。大多数患者（96.8%）因COVID-19入院。近13%的患者有吸烟史，而大多数患者患有高血压（78.2%）和潜在的心脏病（61.9%）。近一半的人患有肥胖（48.9%）和糖尿病（45.0%），30%患有慢性肾脏疾病。

急性缺血性心脏病的预测因素包括年龄较大、有慢性肾脏病、瓣膜疾病或高血压病史。急性心力衰竭的预测因素包括男性、有充血性心力衰竭、心房颤动或高血压病史，而冠心病病史实际上与较低的风险有关。

23.4%有潜在心脏病病史的患者发生了急性心脏事件。在该组中，年龄较大、男性和有瓣膜疾病病史的患者发生缺血性心脏病的风险更高；有充血性心力衰竭或心房颤动病史的患者发生急性心力衰竭的风险更高。

在无基础疾病的情况下，6.2%的成人患者发生了急性心脏事件。重要的是，即使没有潜在的心脏病，高血压也可预测急性心脏事件。

研究者表示，这些发现也说明急性心脏事件给医疗保健系统带来了较大的负担。大约40%发生急性心脏事件的患者需要重症监护治疗，21%的患者在住院期间死亡。

专家评论

美国国家心肺和血液研究所George A. Mensah博士在社论中提道，目前的研究存在一定的局限性，如研究结果可能不适用于病情不足以住院的门诊患者，缺乏同时期对照人群（例如此前研究发现，因急性流感感染住院的患者，住院期间急性心脏事件的发生率约为11.7%，与COVID-19住院患者类似）。

另外，研究强调全方位的一级和二级预防策略，以降低COVID-19住院前、住院期间和出院后发生急性心脏事件的风险。有效治疗、控制高血压和其他心脏代谢危险因素，以及在COVID-19住院期间对潜在的心血管疾病和急性心脏并发症进行指导性管理，与COVID-19初级管理一样至关重要。

信源：Acute Cardiac Events More Common in COVID-19 Patients With Heart Histories. tctmd. February 10, 2023.