对于没有动脉粥样硬化性心血管病的人，是否该吃阿司匹林备受争议。

根据发表在《欧洲心脏杂志》上的Meta分析，阿司匹林来一级预防不仅不会降低全因死亡率，反而会增加大出血。

研究人员分析了11项研究，包括最近的ASCEND、ARRIVE和ASPREE研究，纳入157,248名参与者。这些参加研究的人平均年龄61岁，女性52%；14%吸烟者，平均随访6.6年。

数据显示，阿司匹林组与对照组的死亡率没有差异（HR=0.98；95%CI，0.93-1.04）。心血管病高危患者也未从阿司匹林的一级预防中获益。

但阿司匹林使大出血风险增加47%，使颅内出血风险增加33%。

阿司匹林虽然降低了18%的心肌梗死风险，但研究间存在很大的异质性（I²=67%）。

试验序贯分析证实，阿司匹林对于全因死亡率没有益处，相对风险仅降低5%。

来源：Ahmed N Mahmoud, et al. Efficacy and safety of aspirin for primary prevention of cardiovascular events: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J, 2018, doi.org10.1093/eurheartj/ehy813.

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