英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）建议，已确诊心血管疾病且甘油三酯浓度升高的患者，即使使用了他汀类药物，也可应用Icosapent ethyl（二十碳五烯酸乙酯）来降低心血管事件的发生风险。

Icosapent ethyl将进入NICE指南推荐

Icosapent ethyl可降低使用他汀类药物、甘油三酯浓度升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可控人群心血管事件（如心肌梗死和卒中）的发生风险。临床试验证据（REDUCE-IT研究）表明，与安慰剂相比，该药物可将患者的心血管事件发生风险降低25%以上。

根据英国国家医疗服务体系（NHS England）估计，在接受他汀类药物治疗的人群中，有25%-35%的人甘油三酯偏高。对于服用他汀类药物（无论是否加用依折麦布）后，甘油三酯水平仍然较高的有心血管事件风险的患者，Icosapent ethyl或可作为一种治疗选择，且预估有42.5万人可从中获益。

NICE指南最终草案表示，对于空腹甘油三酯≥1.7 mmol/L且正在服用他汀类药物的患者，如果已患心血管疾病或糖尿病且至少存在一种其他心血管风险因素，建议使用Icosapent ethyl。患者的LDL-C水平也应＞1.04 mmol/L且≤2.6 mmol/L。其推荐剂量为每日两次，每次两粒（胶囊）。

另外，Icosapent ethyl被认为可以减少肝脏中极低密度脂蛋白甘油三酯的合成和分泌，并促进甘油三酯的清除。

评估委员会表示，Icosapent ethyl的成本效益预算不确定。一级预防不太可能具有成本效益，因此不推荐。但是，二级预防最有可能的成本效益预算在NICE认为可接受的NHS资源使用范围内。

资料来源：Wise J. NICE endorses new drug to prevent myocardial infarctions and strokes BMJ 2022; 377 :o1444 doi:10.1136/bmj.o1444.