急性心梗后合并心衰较常见，住院患者中发病率在14%~36%，可表现为无临床症状的左心室功能不全，也可表现为心原性休克。

怎样更好预防和管理心梗后心衰？有5件事要清楚。

图1心梗后心衰治疗时间轴

1. 早期血运重建

早期血运重建是唯一被证明降低心梗合并心原性休克患者死亡率的治疗手段。

与溶栓相比，直接PCI与死亡率、再梗死和脑卒中的减少相关。

此外，还有一些防治策略旨在改善PCI后无复流现象，如缩短门-球时间。

2. 应用ACEI/ARB

指南建议，无禁忌者（比如肾衰、药物过敏），心衰或射血分数≤40%心梗患者，24小时内给药。

3. β受体阻滞剂

在心梗24小时内禁忌使用β受体阻滞剂者，启动使用时需重新评估。

此外在心梗后开始应用时，短效β受体阻滞剂更容易滴定；

对于合并心衰或左心室收缩功能不全的患者，长期使用卡维地洛或美托洛尔缓释制剂更好。

4. 醛固酮拮抗剂

ACCF/AHA心梗管理指南建议，对于已经接受ACEI和β受体阻滞剂，且射血分数≤40%或有症状心衰或伴有糖尿病的心梗患者，如无禁忌，应给予醛固酮拮抗剂。

5. SGLT2抑制剂

PARADIGM-HF试验表明，沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比可进一步降低心血管死亡或心力衰竭住院风险20%。

除了沙库巴曲缬沙坦，钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂也让人眼前一亮。

来源：Heart Failure Prevention Post–Myocardial Infarction: 5 Things to Know. Medscape - May 28, 2020.

转载：请标明“中国循环杂志”

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

欢迎关注《房颤科普》公众号！

《房颤科普》将通过通俗易懂的语言，提供科学、靠谱、有用的房颤防治知识！

如果您有关于房颤的问题，请您留言，我们会择期通过视频直播的方式予以回答！