中国是人口最多的发展中国家，一直在经历快速的城市化进程。从1980~2020年，全国城市人口占比从19.4%上升到了63.9%，新增城市居民约5.28亿。这对人口健康构成了严峻挑战，包括污染、生活方式危害和交通相关伤害。

中国医学科学院阜外医院李希等在心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目中超过107万居民进行研究表明，原居住地由农村转变为城市，以及与由农村迁入到城市的居民，心血管病一级和二级预防均显薄弱，心血管预防药物使用率低，健康生活方式遵循率与血压控制水平均不理想，由此相应的心血管病死亡和全因死亡风险较高。

作者称，该研究是在快速城市化的不同人群中报告心血管病预防措施的最大样本量和地理覆盖范围最大的研究。并区分了新建城区与老城区居民，揭示了农村到城市的流动人口和新建城区居民面临着不同的问题。

研究中，48.3%为老城区本地居民，34.4%为农村改建为城区的本地居民，11.9%为其他城市迁移居民，5.4%为农村迁入城市的居民。

研究显示，上述四类城市人群中，农村改建为城区的居民不吸烟、不饮酒/限制饮酒和健康饮食的年龄性别标化遵循率最低，分别为72.5%、95.2%、10.5%。

在调整个体特征后，与城区本地居民相比，农村改建为城区的居民健康饮食的可能性低28%。

农村迁入城市的居民使用阿司匹林二级预防的年龄性别标化率最低，仅12.2%。

农村改建为城区的居民和农村迁入城市的居民多数一级和二级预防药物使用的标化率均为最低水平。

与城区本地居民相比，农村改建为城区的居民一级预防使用他汀，二级预防使用ACEI/ARB和β受体阻滞剂的可能性要分别降低40%、22%、32%。

与城区本地居民相比，农村迁入城市的居民一级和二级预防使用阿司匹林、二级预防使用他汀和ACEI/ARB可能性分别降低33%、29%、30%和32%。

研究者发现，农村改建为城区的居民标化后的高血压知晓率最低（44.8%），农村迁入城市的居民为46.7%。

农村改建为城区的居民高血压控制率最低，仅21.9%。

在被诊断为高血压的人群中，与城区本地居民相比，农村改建为城区的居民血压得到控制的可能性比老城区本地居民低21%。

随访后发现，与城区本地居民相比，农村改建为城区的居民心血管死亡风险增加16%，全因死亡风险增加13%。农村改建为城区的居民心血管死亡风险和全因死亡风险也高于农村迁入城市的居民。

作者表示，对于农村改建为城区的居民，城市化给环境带来了巨大的变化，需要健康促进和医疗保健的协同改善。在新兴城市化地区，经济发展往往超过社会发展，可能导致居民养成不良的生活习惯，但健康素养提升不足。也与新兴城市化地区初级卫生保健能力和质量较差有关。

作者也认为，对于移居异地的农民来说，在获得医疗保健方面存在障碍，难以适应新环境，需要进一步推进国家基本公共卫生服务均等化，和保障省际医疗保险结算政策等。

研究调查了四种健康生活方式的坚持情况（不吸烟、不饮酒/适度饮酒、充足的身体活动和健康饮食）和高血压知晓率和确诊高血压者的血压控制情况。

一级预防用药定义是心血管病高风险人群中使用阿司匹林和他汀。二级预防用药包括有心血管病史的人群中使用阿司匹林、他汀、ACEI/ARB和β 受体阻滞剂。

并通过国家死亡监测系统和中国疾病预防控制中心死亡登记系统确定参与居民的生存情况和死因。

来源： Zhang X, Lu J, Yang Y, et al. Cardiovascular disease prevention and mortality across 1 million urban populations in China: data from a nationwide population-based study. Lancet Public Health. 2022

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