7月8日，Circulation杂志发表的一项研究提示，有微血管病变的病人，例如视网膜病变、肾病、足部外周神经病变患者，下肢截肢的风险比没有微血管病变和外周动脉疾病的人增加2.7倍。

如果微血管病变病人同时合并外周动脉疾病，那么下肢截肢的风险是健康人群的22.7倍。

如果没有微血管病变，单纯外周动脉疾病的病人下肢截肢的风险是健康人群的13倍。

研究者指出，该研究说明，微血管病变不仅仅影响身体局部，而是一种系统性疾病。

一般地，临床上如有病人患外周动脉疾病，他（她）很有可能同时伴随心脑血管狭窄。该研究提示，身体任何部位的微血管病变，例如眼睛、肾脏或足部的微血管病变，都可能与身体其他部位的血管功能下降有关，从而导致病人下肢截肢的风险增加。

因此，研究者建议，有微血管病变的病人应接受密切观察，如果足部出现溃疡或损伤，应尽早积极治疗，以促进愈合，减少截肢。同时合并微血管病变和外周动脉疾病的病人截肢风险最高，需要接受最佳的药物治疗来降低截肢风险。

该研究利用美国退役军人老龄队列研究数据，从2003年至2014年纳入125 674例既往没有截肢证据的退役军人。

中位随访9.3年期间，1185人截肢，截肢发生率为1.16/千人年。在下肢截肢的患者中，单纯微血管病变、单纯外周动脉疾病的患者以及同时患微血管病变和外周动脉疾病的患者分别占18%、22%和45%。

来源：Beckman J, et al. Microvascular Disease, Peripheral Artery Disease and Amputation. Circulation, originally published July 8, 2019.

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