他汀是急性冠脉综合征（ACS）患者的长期二级预防的核心治疗药物。然而患者在出院后随意停用他汀屡见不鲜。

急性冠脉综合症临床路径研究二期（CPACS-2）数据显示，ACS患者出院后一年内停用他汀的比例达 25.5%，有多种影响他汀治疗依从性的原因。而接受ACS管理临床路径干预和医疗保险患者的他汀治疗依从性高。

这表明，ACS管理的临床路径虽然在医院内实施，但在减少出院后停用他汀类药物方面具有效果。以及提高人群的医疗保险覆盖率应有助于减少停止使用他汀的情况。

此外，高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）较高、既往服用他汀类药物、服用阿托伐他汀以及住院植入支架或搭桥的患者不太可能停用他汀。

而服用高剂量或低剂量他汀药物（与标准剂量相比）的患者、在入院期间未测量LDL-C的患者更有可能停用他汀。该研究中，约8.8%的患者没有在医院检测LDL-C。

年龄、性别、血脂异常和糖尿病史以及出院时氯吡格雷和β受体阻滞剂的联合治疗不影响他汀治疗的依从性。

研究纳入了中国不同地区的75家医院的10337例他汀治疗及相关因素数据完整的患者，并在出院后6个月和12个月进行了随访。

他汀停药率从2007~2008年的29.5%降至2010年的17.8%。研究者认为，临床路径干预可以部分解释他汀停药率随时间的下降趋势。

研究者认为，实施临床指南和路径、提高医疗保险覆盖率、加强医生和患者对于他汀及二级预防的认知以及使用中国标准剂量的他汀类药物等方法可能有助于提高中国ACS患者出院后他汀类治疗的依从性。这些措施对临床和公共卫生实践具有重要意义。

来源：Xie G, Myint PK, Sun Y, Li X, Wu T, Gao RL, Wu Y. Associated factors for discontinuation of statin use one year after discharge in patients with acute coronary syndrome in China. BMJ Open. 2022, 12(9):e056236.

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