近日，北京大学第一医院张路霞教授等发布了中国慢性肾脏病（CKD）监测数据系统的首个年度（2014年）报告。

中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）由已故的王海燕教授发起，于2013年正式启动。

该报告分析超过1950万例住院患者数据。同期述评题为“大数据，大梦想（Big Data—Big Dreams）。”

述评介绍，国家医院质量监测系统(HQMS)是一个的包含29个省、近800家三级医院、3900万患者的国家层面住院数据库。在3年的试运行阶段，中国所有三级医院每天自动向HQMS上传标准的电子出院信息，由经过认证的专业医学编码人员进行处理数据。

每个三级医院出院的患者包含346个变量，包括人口统计学、诊断、手术、病理和医疗费用等，均从住院首页中提取。数据库中并不包括实验室指标。

在所有患者中，慢性肾病患者占4.5%，糖尿病和心血管病患者分别占8.0%和17.6%。

报告显示，糖尿病合并慢性肾病的比例为14.5%,高血压合并慢性肾病的比例为9.5%，有心血管病合并慢性肾病为7.0%。

糖尿病合并心血管病的比例高达42%，慢性肾病患者合并心血管病的比例为27.8%。没有肾病的患者仅有17.2%合并心血管病。

在急性冠状动脉综合征、心力衰竭、卒中和其他冠心病患者中，糖尿病的比例分别为8.1%、11.5%、18.2%和23.7%。

在所有急性冠状动脉综合征患者中，慢性肾病的患者接受了冠脉造影、介入治疗和搭桥手术的患者分别为12.5%、8.2%和0.5%，而糖尿病和没有慢性肾病的患者接受冠脉造影比例为30%，介入治疗的比例为19%。

慢性肾病分期越重，冠脉造影和介入治疗的比例也就越低。

报告中，引起慢性肾病的三个主要病因为原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和不明原因引起的慢性肾衰竭，分别占所有病因的17.6%、17.4%和15.2%。不过在利用更大量数据、采用国际公认疾病分类定义的研究中，揭示糖尿病肾病已经取代原发性肾小球肾炎、成为慢性肾病的首位病因。

慢性肾病患者的院内死亡率为1.8%，高于非慢性肾病患者（0.6%）和糖尿病患者（1.0%）。存在合并症的慢性肾病患者的院内死亡率更高，其中合并有癌症、急性冠脉综合征和心力衰竭的院内死亡率分别为6.3%、5.6%和4.3%。

报告还分析了慢性肾病的城乡差异，发现农村患者人数少于城市。城市患者更多存在糖尿病、高血压和心血管病等合并症，而农村患者更多为自身免疫性疾病引起的慢性肾病、梗阻性肾病、原发性肾小球肾炎、不明原因引起的慢性肾衰竭和慢性肾小管间质肾病。

此外，与农村患者相比，城市患者的住院时间更长、费用更高、院内死亡率也更高。农村患者不遵从医嘱出院的比例更高。

来源

1、Am J Kidney Dis. 2017,69:S1-S149

2、The China Kidney Disease Network (CK-NET): “Big Data—Big Dreams”. Am J Kidney Dis. 2017;69(6):713-716

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