无水酒精消融术是治疗肥厚型梗阻性心肌病的老办法了，但无水酒精作为栓塞介质，术中溢漏造成的严重并发症风险仍是需要临床医生需要应对的问题。

而上海同济大学附属东方医院张奇、杜培朝等尝试应用Embosphere栓塞微粒球作为栓塞介质行室间隔支血管的封堵治疗，渗漏风险低，即刻和短期效果好。

患者为74岁男性，因“反复胸闷1月余，加重1 h”入院。经查，初步诊断为肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级（NYHA）；高血压3级（极高危组）。

患者入院2天后行冠脉造影及导管测压示其冠脉管腔无明显狭窄；静息下左心室/主动脉压力阶差达85 mmHg。1周后遂行室间隔支血管封堵术。

Embosphere微粒球在临床上多用于各种疾病的血管栓塞治疗，并有不同的规格。冠脉循环中前微动脉直径约为100~500 μm，这一病例中，术者选择了500~700 μm大小的微粒球。

术者指出，这类患者介入治疗的主要目的是闭塞冠脉间隔支，使其支配的肥厚室间隔心肌梗死、收缩力下降，减轻流出道梗阻，从而减轻症状。而应用栓塞微粒球完全能达到这一治疗目的。

此外，这种栓塞微粒球渗漏风险比液态的无水酒精明显减少，与其他个例报道中所使用的弹簧圈、可吸收明胶海绵等栓塞介质相比，可避免持续性心肌刺激（弹簧圈）及溶解后的血管再通（可吸收明胶海绵）等缺点。

术后监护24 h，患者无不适及心律失常发生，拔出临时起搏。术后1周查心肌酶基本恢复正常，pro-BNP降至1439 ng/L，复查超声心动图提示最大左心室压力阶差为36 mmHg。

来源：杜培朝，李纪明，刘晔弘，等. 经皮腔内室间隔支微粒球栓塞治疗肥厚型梗阻性心肌病一例. 中国循环杂志, 2017, 32: 401-402.

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