生酮饮食是一种极低碳水化合物、中等蛋白质、高脂肪的饮食。美国糖尿病协会建议将其作为血糖控制和减肥的一种饮食方案。

欧洲糖尿病饮食管理建议则指出，极低碳水化合物与LDL-C升高、低血糖、酮症酸中毒以及维生素和矿物质缺乏有关，且很难长期坚持，也没有长期证据。普通人群长期观察研究表明，碳水化合物热量占比低与较高的过早死亡率相关。

近日，密歇根大学的一项研究发现，对于超重或肥胖、患有高血压、糖尿病前期或2型糖尿病的成年人，与DASH饮食相比，生酮饮食在四个月内对收缩压、血糖和体重有更大的改善。

研究数据显示，DASH饮食和生酮饮食分别使收缩压降低9.8 mmHg和5.2 mmHg，

生酮饮食使收缩压多降低4.6 mmHg；

此外，DASH饮食和生酮饮食分别使HbA1c水平降低4%和1%，生酮饮食使HbA1c多降低3%。

而且，生酮饮食使体重也降低的更多，DASH饮食和生酮饮食分别是体重降低10.33磅和19.14磅。

研究纳入94名年龄21~70岁，1年内HbA1c≥5.7%，体重指数为25~50 kg/m²，收缩压≥130 mmHg的受试者，使用2×2析因设计。

研究者指出，研究结果初步证明生酮饮食可能比DASH饮食更适合那些高代谢风险人群的短期管理。未来的研究需要扩大样本量、延长随访期以分析长期效果。

来源：

[1] Comparing Very Low-Carbohydrate vs DASH Diets for Overweight or Obese Adults With Hypertension and Prediabetes or Type 2 Diabetes: A Randomized Trial. Ann Fam Med. 2023, 21(3):256-263.

[2] Reynolds A; Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Evidence-based European recommendations for the dietary management of diabetes. Diabetologia. 2023 Apr 17.

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