近期，世卫组织发布指南称，为预防肥胖，强烈建议≥20岁成人总脂肪摄入量不应超过总热量30%，成人和儿童的饱和脂肪酸摄入量占总能量摄入的比例不超过10%，并用多不饱和脂肪代替饮食中的饱和脂肪酸。

世卫组织引用的证据表明，少吃脂肪，对血脂、血压或生活质量没有不良影响。减少脂肪摄入，可使体重进一步降低，总脂肪摄入量每减少1%，体重就会降低0.2公斤。

没想到，这个指南刚刚发布，就遭到了哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系学者的强烈反对。

该学院的学者指出，世卫组织基于的是一项存在严重缺陷的Meta分析，“忽略了”几十年的研究。地中海饮食已被广泛认为是基于大量证据的健康饮食模式，但该指南对此视而不见。

他们指出，低脂饮食对降低癌症、糖尿病、心血管病和减轻体重等慢性疾病的风险缺乏益处。

例如，PREDIMED 试验随机分配至地中海饮食组的脂肪摄入量占总热量的 39~42%（主要来自不饱和脂肪）或低脂饮食，结果发现高脂肪饮食组患心血管疾病和 2 型糖尿病的风险较低。

哈佛大学的研究人员还担心，降低总脂肪摄入量可能意味着增加碳水化合物的摄入量，尤其是精制碳水化合物和糖，这样反而会升高血压和甘油三酯。

哈佛大学流行病学和营养学教授Walter Willett指出，世卫组织的报告并未包括全面的随机对照试验，而是选择了部分研究，其中的体重变化并不是主要结果，许多参与研究者还患有癌症等慢性病、糖尿病和心血管疾病，因此不应被认为是健康的。

他们还指出，该Meta分析排除了精心设计的膳食脂肪和体重变化的研究，并且许多纳入的研究提供了不平等的干预措施。

例如，在许多研究中，低脂饮食组接受了减脂方面的强化指导和监测，而对照组则没有接受建议或监测。这是很重要的一点，因为密切的饮食指导和监测本身会导致体重小幅减轻。

他说，即使Meta分析的结果可信，低脂肪组和高脂肪组之间的差异也仅为0.9 公斤，不足以制定全球饮食建议。

其实，世卫组织的这一建议其实是犯了营养主义的毛病。

中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，地中海饮食或DASH饮食模式有助于预防或管理高血压、血脂异常以及控制体重、预防糖尿病。

“中国居民平衡膳食”模式指：食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多食蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。

毕竟，我们吃的是饭和菜，而不是脂肪和碳水化合物。

来源：

[1]Total fat intake for the prevention of unhealthy weight gain in adults and children: WHO guideline. Geneva: World Health Organization;

[2] Nutritioninsight. Harvard’s nutrition department rejects WHO updated guidelines on healthy diets citing old research

[3] The Nutrition Source. WHO releases updated guidelines on defining healthy diets

[4] 中华预防医学会,中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会,中华医学会糖尿病学分会,等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J]. 中国循环杂志,2020,35(3):209-230. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.001.【长按二维码查看全文】

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