钙和维生素D补充剂一直被推荐用于骨质疏松的防治。我国2017年版原发性骨质疏松症诊疗指南中建议，针对非骨质疏松人群，成人推荐维生素D的摄入量为每日400 IU，65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600 IU。

近期，有研究发现，健康成年人补充400 IU以上的维生素D不利于骨骼健康。

这项研究为纳入311名社区健康成人，均无骨质疏松症，年龄55~70岁，基线25[OH]D水平为30~125 nmol/L。

受试者分别接受三个剂量的维生素D治疗：400 IU4000 IU或10 000 IU，治疗3年。每日钙摄入量低于1200 mg的受试者补钙。

结果发现，与每天摄入400 IU相比，每天摄入4000 IU或10000 IU维生素D者的桡骨骨密度反而显著降低，每日摄入10000 IU维生素D者的胫骨骨密度也显著降低，但桡骨和胫骨的骨强度均无明显变化。

400-IU者的基线、3个月和3年25（OH）D水平分别为76.3、76.7和77.4 nmol/L；4000IU者的基线、3个月和3年的25（OH）D水平分别为81.3、115.3和132.2 nmol/L；10000 IU者的基线、3个月和3年25（OH）D水平分别为78.4、188.0和144.4 nmol/L。

来源：Lauren A.Burt, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric BoneDensity and Bone Strength：A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019, 322(8):736-745.

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