肺炎通常定义为肺实质的感染，其中受影响的部分发生实变，渗出液填充肺泡，有炎症细胞和纤维蛋白。细菌或病毒感染是最常见原因，但其它微生物体如立克次体、真菌和酵母菌感染，结核分枝杆菌引起的感染也可发生。关于此疾病你了解多少？快来检测一下吧。

1、以下哪种非典型病原体与轻度肺炎相关？

A、军团菌

B、肠球菌

C、以色列放线菌

D、鲍氏不动杆菌

答案：A（选中后可见）

非典型病原体通常与轻度肺炎相关，被称为“会走路的肺炎”（walking pneumonia），之所以称其为非典型，是因为革兰氏染色无法检测或在标准的细菌培养皿中无法培养。此外，患者通常会产生多个非肺部相关症状。非典型病原体包括：肺炎支原体，肺炎衣原体，军团菌，贝氏柯克斯体，百日咳杆菌。

2、以下哪项可能说明是肺炎支原体感染？

A、心动过慢

B、牙周病

C、大疱性鼓膜炎

D、皮肤结节

答案：C（选中后可见）

以下检查结果可能说明为具体病因的：

➤ 心动过缓可能提示病原体

➤ 牙周病可能说明为厌氧菌和/或多种病原体感染

➤ 大疱性鼓膜炎可能提示肺炎支原体感染

➤ 误吸风险的体格检查证据可能包括呕吐反射降低；和

➤ 皮肤结节，尤其是在中枢神经系统，可能说明为诺卡菌感染。

3、以下哪种病毒性肺炎检测方法最敏感？

A、酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附法）

B、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）

C、病毒抗原检测

D、血凝试验

答案：B（选中后可见）

目前的热点关注于发展实时PCR检测。这些检测方法较培养结果更加灵敏。巢式PCR和RT-PCR是灵敏度最高的方法。这些方法将成人呼吸病毒和血液系统恶性肿瘤，肺炎的检出率从19%提高至35%。

4、以下X光片哪种结果提示为吸入性肺炎？

A、大量炎性渗出物导致肺叶膨胀小叶间裂膨隆

B、斑片状伴支气管周围增厚，和模糊的气腔影

C、炎症细胞浸润至间质组织中

D、右肺下叶上段浸润

答案：D（选中后可见）

吸入性肺炎可见于X片上的肺重力依赖部分。典型表现是右肺下叶上段浸润，但吸入性肺炎的特征性分布也依赖于吸入时间发生时患者的定位。右肺的影响通常是左肺的两倍。患者平卧时，常见于肺上叶后段；患者直立时，肺下叶基底段常受影响。

5、既往体健的宿主感染社区获得性肺炎（CAP）后，以下哪种病原体无需考虑？

A、流感嗜血杆菌

B、军团菌

C、铜绿假单胞菌

D、卡他莫拉菌

答案：C（选中后可见）

既往体健的宿主感染CAP后，治疗无需覆盖金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，或铜绿假单胞菌（大多CAP治疗方案包括肺炎克雷伯菌）。有局灶性浸润的流感患者，治疗方案应覆盖金黄色葡萄球菌。

大多数治疗CAP的抗生素（如强力霉素、呼吸喹诺酮类、β-内酰胺类）可有效治疗口腔厌氧菌。无需使用克林霉素和甲硝唑，除非疑似厌氧菌性肺部感染。对于需氧菌引起的肺脓肿，克林霉素或莫西沙星是首选。应覆盖典型（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）和非典型病原体（军团菌和肺炎支原体，肺炎衣原体）。

医脉通编译自：Quiz: How Much Do You Know About Pneumonia?Medscape.2016