非药物治疗的用处获得越来越多的认可。虽然临床中已大量使用非药物治疗，但其应用原则和适用人群等仍有待规范及优化。7月10日，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）于期刊Ann Rheum Dis.发表《EULAR关于系统性红斑狼疮和系统性硬化症的非药物治疗建议》，基于研究证据给出系统性红斑狼疮（SLE）和系统性硬化症（SSc）非药物治疗的首个循证建议，共形成4项总体原则和12项具体建议。

总体原则

1.SLE和SSc的非药物治疗应根据患者的需求、期望和偏好进行调整，并基于双方共同决策。

2.SLE和SSc的非药物治疗可包括一种或多种干预措施。

3.SLE和SSc的非药物治疗可以单独进行，也可以作为药物治疗的辅助手段。

4.当需要药物治疗时，SLE和SSc的非药物治疗不应取代药物治疗。

SLE和SSc通用的非药物治疗建议

1.非药物管理应致力于改善SLE（证据水平：1-3/推荐等级：C）和SSc（2-4/C）患者的健康相关生活质量。

2.SLE和SSc患者应接受患者教育和自我管理支持（2-4/C）。

3.在SLE（3/B）和SSc（4/C）患者中，应评估吸烟习惯，并鼓励和督促戒烟。

4.对于SLE（5/D）和SSc（4/C）患者，应考虑避免冷暴露以预防雷诺现象。在SSc患者中，这对于缓解严重雷诺现象尤其重要（4/C）。

5.SLE（1-3/C）和SSc（2-4/C）患者应考虑进行体育锻炼。

SLE的非药物治疗建议

1.在SLE中，应考虑患者教育和自我管理支持，以改善体育锻炼结果（2/C）和健康相关生活质量（2-4/C），并可考虑增强自我效能（3/C）。

2.对于SLE患者，应建议进行光保护以预防复发（4/C）。

紫外线辐射是公认的皮肤和系统性红斑狼疮的诱发因素。SLE患者应避免直接暴露在阳光下，尤其是在紫外线指数高的情况下。对此，患者可以使用帽子、太阳镜、长袖衬衫和裤子等物理屏障，并使用广谱防晒霜；必要时应考虑补充维生素D补充剂。

3.在SLE患者中，应考虑采取心理社会干预措施来改善健康相关的生活质量（1-2/B）、焦虑（1/B）和抑郁症状（1/B）。

4.对于SLE患者，应考虑进行有氧运动。这有助于增加有氧能力（1/B），改善疲劳（1-3/B）和抑郁症状（3/B）。

SSc非药物治疗建议

1.在SSc患者中，应考虑患者教育和自我管理支持，以改善手部功能（2-4/C）、口腔相关结果（2/C）、健康相关生活质量（2-4/C）和日常活动能力（2-3/C）。

2.对于SSc患者，应考虑分别进行口面部和手部的有氧运动和阻力运动，以改善小口畸形（2-4/C）、手部功能（2-4/C）和体能（2-4/C）。

3.对于SSc患者伴发手部浮肿时，可以考虑手法淋巴引流来改善手部功能（2/B）。

参考文献：Parodis I, Girard-Guyonvarc'h C, Arnaud L, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological management of systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis[J]. Ann Rheum Dis. 2023 Jul 10:ard-2023-224416. doi: 10.1136/ard-2023-224416. Epub ahead of print. PMID: 37433575.