9月6日，JACC心衰子刊发表的一项澳大利亚研究提示，在无明显心衰临床表现的症状性房颤消融术后患者中，亚临床射血分数保留的心衰（HFpEF）很常见，七成患者有HFpEF或早期HFpEF。

在该研究中，亚临床HFpEF的诊断根据有创检查评估的左心房压力来诊断。如基线平均左心房压力>15 mmHg，诊断为HFpEF；如注入500 ml生理盐水后基线平均左心房压力>15 mmHg，则诊断为早期HFpEF。

结果显示，在该研究连续纳入120例有症状的房颤消融术后患者中，47.5%有HFpEF，25.8%有早期HFpEF，26.7%无HFpEF。

与无HFpEF的患者相比，有HFpEF和早期HFpEF的患者的左房顺应性、左房总射血分数、左房电压、峰值摄氧量均明显降低，房颤症状则更严重。

在该研究中，左房顺应性通过有创检查监测左房直接注入生理盐水（15 ml/kg）后的左心房压力和左心房内径来评估，为左心房内径变化值与左心房压力变化值的比值。采用运动负荷超声心动图和电生理学研究进一步评估左心房心肌病。采用心肺运动试验和房颤症状严重度问卷评估功能影响。

中国射血分数保留心衰（HFpEF）诊疗专家共识指出，HFpEF与增龄、房颤、肥胖、高血压、糖尿病等主要风险因素增加有关。HFpEF与房颤在临床症状、生物标志物及超声心动图上的改变等方面有重叠，据此可推测二者都可导致心脏相同的重构过程。

房颤与HFpEF的共同危险因素包括高龄、吸烟、肥胖、贫血、动脉粥样硬化、糖尿病和高血压等。两者通过心脏电生理重构、结构重构和神经体液激活等发病机制共同作用、相互促进，形成恶性循环。房颤是HFpEF恶化的结果，也是HFpEF的促进因素。

来源：

[1]Identification of Subclinical Heart Failure With Preserved Ejection Fraction in Patients With Symptomatic Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol HF. Sep 06, 2023.

[2] 射血分数保留的心衰诊断与治疗中国专家共识制定工作组. 射血分数保留的心衰诊断与治疗中国专家共识2023[J]. 中国循环杂志, 2023, 38: 375-393. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.04.001【长按或扫描二维码看原文】

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