近期，JAMA内科学子刊上发表我国成都中医药大学的一项针灸的多中心随机研究。

结果表明，在标准的抗心绞痛治疗基础上，针灸可减轻慢性稳定型心绞痛患者的心绞痛症状，减少心绞痛频率和疼痛强度。

作者认为，这是最大规模有关针灸辅助治疗慢性稳定型心绞痛的多中心临床试验，证实针灸的有效性，并且也探讨了针灸治疗心绞痛的穴位。

研究以中医辨证论治为基础，选择位于心包经络的PC6和位于心经络的HT5作为针灸穴位。

图1 三个治疗组的针刺点

将受试者随机分至治疗穴位针灸组、非治疗穴针灸组、假针灸组或没有针灸的对照组，前3组受试者每周针灸3次，共4周。

患者每天记录心绞痛发作次数。主要终点为从基线到第16周期间每4周心绞痛发作频率的变化。

研究发现，每周对疾病相关经络的穴位进行三次针灸治疗，每次30分钟。在减少心绞痛发作方面优于非治疗穴位针灸组、假针灸组和对照组。

此外，针灸也改善了6分钟步行距离、加拿大心血管学会心绞痛分级以及西雅图心绞痛问卷的大多数指标，并在治疗后12周患者的焦虑和抑郁症状得到减轻。

图 2 研究期间各组的心绞痛发作频率

此外，研究还发现，与对照组和假针灸组相比，针对治疗穴位的针灸可改善焦虑和抑郁。

作者认为，针对治疗穴位的针灸可改善治疗期间迷走神经和交感神经系统之间的平衡。

根据ACC/AHA标准，在中国五个医疗中心纳入404例慢性稳定型心绞痛患者，均接受了基于指南的抗心绞痛治疗，但仍每周至少出现两次心绞痛。

所有患者都接受心绞痛的药物治疗，包括β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂等。

来源：Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online July 29, 2019.

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