冠心病是80岁以上人群的“常客”，有数据显示患病率高达 56.8%。不过广州军区广州总医院谢志泉、冯国飞等研究显示，这一群体的二级预防用药情况不理想，与指南要求差距大。

在冠心病二级预防用药中，抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这四种药物，循证医学证据支持，且被指南推荐。

但研究显示，在752位受试者中，没有使用指南所推荐者占21.94%，仅4.92%联合应用了上述药物。

在使用上述四种药物的受试者中，服药率分别为55.72%、30.98%、25.13%和42.69%。

对应的血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数达标率分别为 81.17%、77.61%、55.21%、54.73%。

以低密度脂蛋白胆固醇＜ 1.8 mmol/L 为达标标准，达标率为 14.06%。

研究者指出，β受体阻滞剂服药率只有 30.98%，其中使用β受体阻滞剂的患者中 93.2% 合并有高血压。AECI/ARB的应用同样存在这种状况，即使用者98.13%合并高血压。

研究者认为，高血压为使用 β受体阻滞剂和AECI/ARB的主要影响因素。

这提示很多医生对β受体阻滞剂认识仍存在误区：认为 β 受体阻滞剂只是降压药物，对于其改善保护心脏、改善预后不了解。也对AECI/ARB在血压正常冠心病患者中未给予正确指导。

该研究共纳入在2016年该院体检的752位80 岁以上冠心病患者的资料。

来源：冯国飞，袁慧，纪禹同，等.80 岁以上冠心病患者二级预防及危险因素控制现状. 中国循环杂志, 2018,33: 1069-1074.

转载：请标明“中国循环杂志”

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