来自英国的一项全国性前瞻性队列研究显示，大约一半的心血管病一级预防人群在服用他汀类药物2年后，其胆固醇水平仍未达到“健康”状态，且未达标者风险增加。

所谓的“健康”状态，是指英国国立健康与临床优化研究所（NICE）指南提出的“应用他汀24个月内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低40%”目标。研究者指出，要想达到这一目标，有必要针对高胆固醇血症患者给予个体化医疗。

该研究分析了英国临床实践研究数据链中的16.5万余人。这些人在启用他汀前无心血管病，应用他汀进行心血管病一级预防。

中位随访6.2年期间，发生了22 798例（13.8%）心血管事件，其中53.3%为LDL-C水平未达标者。

研究者发现，应用他汀24个月内，51.2%的患者LDL-C水平未达到NICE指南目标。校正年龄和基线未治疗时LDL-C水平等因素后，这些患者发生心血管事件的风险比LDL-C水平达标者增加22%。

在这些LDL-C水平未达标的患者中，LDL-C水平每下降1 mmol/L，脑卒中和轻型卒中发生风险仅降低6%；相应地，在LDL-C达标的患者中心血管病风险可降低13%。

研究者指出，这项观察性研究并不能得出因果关系，但反映的是真实世界经验，且纳入了大量患者，随访时间较长，因此应该也适用于别的患者群。

来源：Ralph Kwame Akyea, et al. Sub-optimal cholesterol response to initiation of statins and future risk of cardiovascular disease. Heart, April 16, 2019

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