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引言：超声不仅可以诊断甲状腺乳头状癌（PTC），还可以预测PTC的侵袭性变异。

一项公布在2022年美国甲状腺协会年会（2022ATA）上的研究发现，术前超声检查有四个独立的侵袭性变异危险因素，分别为显著的低回声、甲状腺外延伸、宽大于高和相对较大的结节。

探索侵袭性甲状腺乳头状癌的超声特征

本研究旨在探讨侵袭性甲状腺乳头状癌（TCV PTC）和经典甲状腺乳头状癌（cPTC）高细胞变异型在超声特征方面的差异，帮助医师在术前准确进行PTC风险分层，提供最佳的患者的治疗方案。

该回顾性研究共纳入138例甲状腺癌手术患者，其中TCV PTCs46例，cPTCs92例。记录患者的年龄、性别等一般信息，并对每位患者的超声图像重新评估。评估了灰度超声、彩色多普勒血流成像和剪切波弹性成像的基本特征。此外，研究还评估了每位患者是否存在淋巴结转移、包膜侵犯、甲状腺外延伸和伴随病变。对单变量分析中显著的变量进行多变量分析，最终得到TCV PTC的独立危险因素。

4个甲状腺乳头状癌侵袭变异特征

➤TCV PTC和cPTC在基于超声特征的风险分层上存在显著差异（P=0.012）。

➤TCV PTC与cPTC在肿瘤大小、形态、边缘、回声、血供等方面存在显著差异（P<0.01）。

➤TCV PTC结节的平均Emax高于cPTC（P=0.001）。

➤单因素和多因素分析显示，TCV PTC的独立危险因素为结节大小（P=0.006），显著低回声（P=0.017）以及宽于高（P=0.022）和甲状腺外延伸（P=0.006），优势比OR分别为1.21、20.59、5.81和16.17。

本文小结

该研究结果显示，超声不仅可以诊断PTC，还可以预测PTC的侵袭性变异。术前超声检查有四个独立的TCV危险因素，分别为：显著的低回声、甲状腺外延伸、宽大于高和相对较大的结节。如果甲状腺结节具有上述超声特征，则提示临床可能需要更积极的处理策略。上述发现将有助于医生做出更准确的诊断并为PTC患者提供最佳治疗。

参考资料：LONG‐TERM MORTALITY AND CARDIOMETABOLIC EFFECTS OF TREATMENT FOR HYPERTHYROIDISM： EGRET STUDY. THYROIDVolume 32， Supplement 1，2022.https：//doi.org/10.1089/thy.2022.29140.lb.abstracts