房颤的复发还是个问题，导管消融和药物治疗哪个远期效果更好？CABANA研究随访5年结果出炉。

之前该研究平均随访48个月时，意向性治疗分析显示，两组在全因死亡、致残性脑卒中、严重出血或心脏骤停构成的主要复合终点方面，虽导管消融组降低了14%，但并无统计学意义。

当前5年随访结果主要剑指房颤复发问题，其中共分析了1240位患者。

超出随访6个月的结果显示，与药物治疗相比，导管消融治疗降低48%的任何有症状或无症状房颤的复发风险，降低51%的症状性房颤的复发风险。

此外，研究还显示，无论不论房颤类型如何，导管消融组患者的房颤负荷显著降低。

两组基线动态心动图房颤负荷均为48％，随访12个月时，导管消融组患者平均房颤负荷为6.3％，药物治疗组为14.4％。

而随访5年时，依旧导管消融组患者房颤负荷明显少于药物治疗组（P<0.001）。

本次分析的1240位患者，占CABANA研究样本的56%，平均年龄为68岁，女性占34.4％，阵发性房颤占43.0％。

研究者使用了专用的心电仪，其中房颤复发终点定义为治疗90天后出现持续≥30 s的房性心律失常。一年两次的96小时动态心电图监测用于评估房颤负荷。疗效比较使用校正的意向治疗方法进行。

来源：Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, et al. Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(25): 3105-3118.

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