2017年，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军等开展的CHANCE研究显示，高危轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血（TIA）患者在发病24小时内用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，可能在最初2周内有净获益，即新发缺血性卒中减少的益处超过出血风险的增加。

POINT研究是一项与CHANCE研究类似的临床随机对照试验。

近日，POINT和神经急诊治疗试验网络研究组在Circulation杂志上发表的一项针对POINT研究的次要分析表明，高危轻型缺血性卒中或TIA患者应用上述双联抗血小板治疗方案在头前3周内有净获益。

通过一种基于模型的分析方法，研究者发现，氯吡格雷+阿司匹林对主要缺血事件（缺血性卒中、心肌梗死、缺血性血管性死亡）预防的最佳时期为21天，在此期间，主要缺血性事件的发生风险较阿司匹林单药组降低35%，而第22~90天主要缺血性事件发生风险未再降低。

90天双联抗血小板治疗期间，患者的大出血发生率稳定处于较低水平。

该分析还显示，氯吡格雷+阿司匹林治疗最迟可在患者症状发作后3天时启用有获益。

研究者指出，结合CHANCE研究结果，高危轻型缺血性卒中或TIA患者中双联抗血小板治疗应限定在症状发作后21天内，这样能使获益最大化。

来源：

[1]Pan Y，et al. Risks and benefits of clopidogrel-aspirin in minor stroke or TIA：Time course analysis of CHANCE. Neurology, 2017, 88(20): 1906-1911.

[2]Time Course for Benefit and Risk of Clopidogrel and Aspirin after Acute Transient Ischemic Attack and Minor Ischemic Stroke: A Secondary Analysis from the POINT Randomized Trial. Circulation, 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040713

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