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目前少有研究对未经治疗的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者的自然病程进行探索。在2022年美国肝病研究学会年会（2022 American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD 2022）上，韩国学者在乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染流行地区进行了一项回顾性队列研究，旨在调查分析未经治疗的HCC患者的自然病程，并确定患者生存期的预测因素。

未经治疗的HCC患者的生存结局及其影响因素：来自HBV流行地区的数据

（摘要号：4407）

研究方法

纳入2008年至2014年期间在韩国原发性肝癌登记处登记的1045例未接受HCC治疗的HCC患者，随访于2018年12月结束。随后，研究者分别分析了存活时间<12个月或>12个月患者的临床特征。使用Cox比例回归模型确定与患者生存期相关的变量。

研究结果

未经治疗的HCC患者确诊HCC时的平均年龄为59.6岁，其中大多数患有乙型肝炎（52.1%）。大多数未治疗患者（94.2%）在观察期内死亡，中位生存时间为3.0个月。不同巴塞罗那临床肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）分期的中位生存时间如下：BCLC-0/A期31.0个月（n = 123），BCLC-B期10.0个月（n = 96），BCLC-C期3.0个月（n = 599），BCLC-D期1.0个月（n = 227）。

单变量分析显示，BCLC分期、Child-Pugh分级、终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分、血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）水平、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体能状态、腹水、脑病、肿瘤数量、肿瘤大小和门静脉侵犯是总生存期的可靠预测因素（P < 0.0001）。多变量Cox回归分析显示，未经治疗的HCC患者中BCLC-D期（HR = 4.282，P < 0.0001）、MELD评分≥10（HR = 1.484，P < 0.0001）和血清AFP水平≥1000 ng/mL（HR = 1.506，P < 0.0001）与其不良生存结局相关。

研究结论

本研究显示，未经治疗的HCC患者中BCLC晚期、血清AFP水平≥1000 ng/mL和MELD评分≥10与其总生存期显著相关。

参考文献：Kim J, Han JW, Jang JW, et al. Factors associated with survival outcomes in patients with untreated hepatocellular carcinoma: a nationwide data from HBV-endemic area. AASLD 2022. Abrasts 4407.