导读

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日前，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授及朱耀教授团队开展的一项国际研究结果于Journal of the National Comprehensive Cancer Network期刊（IF：13.4）在线发表。该研究有助于我们全面了解黄/白人种间的差异对新发转移性前列腺癌（PCa）预后的显著影响，并对未来的国际多中心PCa相关试验设计提出改良建议。

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研究背景

亚洲人种对于新发转移性PCa男性患者长期生存结果的影响尚未可知。深入了解种族间的生存差异对于准确的预后风险分层和多地区临床试验设计至关重要。

研究设计

这项多队列研究纳入了来自以下3个队列的新发转移性PCa男性患者的个体数据：LATITUDE临床试验数据（n=1199）、SEER计划数据（n=15476）及国家癌症数据库（NCDB；n=10366）。主要结局包括LATITUDE和NCDB中的总生存期（OS），以及SEER中的OS和癌症特异性生存期（CSS）。

研究结果

研究团队对3个队列的数据进行分析后发现，新发转移性PCa的亚洲患者的生存结果均优于白人患者。

在LATITUDE中，亚洲患者在雄激素剥夺疗法（ADT）+阿比特龙+泼尼松组中的中位OS较白人患者显著延长（未达到 vs 43.8个月；HR 0.45；95%CI 0.28-0.73；P=0.001），在ADT+安慰剂组中也出现同一趋势（57.6 vs 32.7个月；HR 0.51；95%CI 0.33-0.78；P=0.002）。

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图1 LATITUDE中亚洲患者及白人患者OS的生存曲线图（A：ADT+阿比特龙联合治疗组；B：ADT单独治疗组）

在SEER中，在所有确诊为新发转移性PCa的患者中，亚洲男性的中位OS长于白人男性（49 vs 39个月；HR 0.76；95%CI 0.68-0.84；P<0.001）。在接受化疗的患者中，亚洲患者的OS同样较白人患者延长（52 vs 42个月；HR 0.71；95%CI 0.52-0.96；P=0.025）。SEER中的CSS结果也表明亚洲患者的生存期较白人患者更好。

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图2 SEER中亚洲患者及白人患者OS（A：新发转移性PCa总人群；B：化疗亚组）及CSS（C：新发转移性PCa总人群；D：化疗亚组）的生存曲线图

在NCDB中，亚洲患者的OS显著长于白人患者（38 vs 26个月；HR 0.72；95%CI 0.62-0.83；P<0.001），在接受ADT或化疗的男性亚组中，亚洲患者的OS也较白人患者更长（ADT亚组：41 vs 26个月；HR 0.71；95%CI 0.60-0.84；P<0.001；化疗亚组：34 vs 25个月；HR 0.67；95%CI 0.57-0.78；P<0.001）。

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图3 NCDB中亚洲患者及白人患者OS的生存曲线图（A：新发转移性PCa总人群；B：化疗亚组；C：ADT亚组）

研究结论

在不同的治疗方案中，患有转移性PCa的亚州男性较白人男性有着更好的OS和CSS。未来在评估预后和设计国际临床试验时，研究人员应考虑到这一点。