近期，美国糖尿病协会（ADA）发布了2019年糖尿病管理标准的重要更新，重点关注持续血糖监测（CGM）使用的新指标—葡萄糖目标范围内时间，以及针对青少年和成人2型糖尿病的药物选择和建议。

1、≥10岁的青少年2型糖尿病患者可用利拉鲁肽

根据美国食品药品监督管理局6月批准的≥10岁青少年2型糖尿病注射用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂利拉鲁肽。

新标准提出，如果没有甲状腺髓样癌的病史或家族史，应用二甲双胍+基础胰岛素不能达到血糖目标，≥10岁的青少年2型糖尿病患者应考虑使用利拉鲁肽治疗。

目前针对青少年2型糖尿病的药物治疗方案仅限于三种批准的药物：胰岛素、二甲双胍和利拉鲁肽。

2、葡萄糖目标范围内时间的新标准

葡萄糖目标范围内时间（Time in Range，TIR)是持续血糖监测的重要指标之一，它代表24小时内葡萄糖处于目标范围内。

对于1型或2型糖尿病患者，新标准建议超过70%的血糖值在3.9~10.0 mmol/l 范围内，低于3.9 mmol/l值应小于4%。

此外，新标准推荐

（1）使用具有已知心血管益处的GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽和杜拉鲁肽等。

（2 ）1型糖尿病患者（持续时间≥5年）和2型糖尿病患者（无论治疗情况如何）每年至少评估一次尿白蛋白和肾小球滤过率。

（3）对于2型糖尿病和糖尿病肾病患者，考虑在eGFR≥30的患者，尤其是那些蛋白尿量>300 mg/g的患者中使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2），以延缓CKD进展和（或）降低心血管事件风险。

（4） SGLT-2抑制剂在预防心力衰竭住院方面有明显益处。

来源：American Diabetes Association.

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