导读 2023年第24届美国泌尿肿瘤学会（SUO）年会将于当地时间11月28日至12月1日在美国华盛顿举行。作为极具国际影响力的泌尿肿瘤学会议，2023年SUO年会已公布会议日程和海报摘要。诸多国际知名泌尿肿瘤学专家、医生和科学家齐聚一堂，聚焦前列腺癌、肾癌和膀胱癌治疗领域的前沿进展，为我们带来一场精彩纷呈的学术盛宴。本届大会中，一项多中心真实世界研究探讨了新辅助化疗（NAC）在上尿路尿路上皮癌（UTUC）中的真实疗效，医脉通编译如下，以飨读者。

NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY AND RADICAL NEPHROURETERECTOMY (RNU) VS. RNU ALONE FOR UPPER TRACT UROTHELIAL CARCINOMA: A MULTI-INSTITUTIONAL COHORT ANALYSIS (ROBUUST COLLABORATIVE)

第一作者：Nicholas Corsi

摘要号：Poster #57

中文标题：新辅助化疗+根治性肾输尿管切除术vs. 单纯RNU治疗上尿路尿路上皮癌：多机构队列分析（ROBUUST COLLABORATIVE）

研究背景

NAC在UTUC的治疗中受到广泛关注，多项回顾性数据提示其对于癌症特异性生存率的替代终点——病理降期率的改善前景，然而大多数NAC研究仅限于单个中心且不是随机对照试验。本项研究对比了多国队列中接受NAC+根治性肾输尿管切除术（RNU）与单独接受RNU的患者之间的病理完全缓解（pCR）率和淋巴结降期（NDS）率，旨在为NAC的有效性提供有效信息。

研究方法

本次研究纳入的患者来自2011-2022年在美国、欧洲和亚洲的13个大型医疗中心接受UTUC治疗的国际队列（UTUC机器人手术研究，ROBUUST 2.0）。研究者聚焦于经组织学证实的cM0 UTUC患者，并收集其临床和病理数据。主要研究终点包括pCR（定义为≤pT0N0）和NDS（cN>pN）。对于>cN0的患者进行NDS的亚组分析。使用逆概率加权法(IPTW)调整的Cox回归模型来评估pCR率和NDS率。为尽量减少各组之间的基线差异，IPTW按年龄、性别、多灶性、肿瘤部位、是否存在输尿管肾积水和临床肿瘤分期（cT）进行加权。排除年龄、肿瘤部位、pT、pN等数据缺失的患者。

研究结果

共72例（6.5%）和1035例（93.5%）患者分别接受NAC+RNU治疗与单纯RNU治疗。NAC+RNU组和单纯RNU组的随访时间为26.0（22.7）个月和31（25.9）个月。最常见的NAC方案包括吉西他滨/顺铂（61%），其次是剂量密集的甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂（ddMVAC方案）（24%）（图1），中位（IQR）治疗周期数为4（3-4）。

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图1 新辅助化疗方案

IPTW校正Cox回归分析显示，NAC+RNU组的pCR率显著提升，OR值为2.49（95%CI：1.75-3.54，P<0.001）。此外，接受NAC的患者发生NDS的概率显著提高，OR值为9.56（95%CI：4.11-22.26，P<0.001）。

研究结论

来自国际多中心队列的真实世界数据表明，在多变量分析中，与单纯接受RNU治疗的UTUC队列相比，NAC+RNU治疗使患者pCR率显著提升2.49倍。研究者宣称这是迄今为止最大型的UTUC新辅助化疗国际研究之一，这些结果将在后续的回顾性分析中进一步解释，并将开展验证NAC疗效的随机临床试验。

封面图及配图均来自：SUO大会官方

参考资料：

https://suo-abstracts.secure-platform.com/a/gallery/rounds/18/details/2769