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双膦酸盐被广泛用于预防和治疗骨质疏松症。非甾体抗炎药（NSAIDs）也在骨折高风险老年人群中被广泛使用。有研究提示，NSAIDs的使用会对骨转换造成负面影响，而最近对氯膦酸盐临床试验的再次分析也发现，基线时NSAIDs的使用消除了氯膦酸钠对骨密度（BMD）或骨折风险的任何有益影响。

为了确定NSAIDs是否影响其他双膦酸盐的疗效，研究人员重新分析了唑来膦酸盐在2000名绝经后骨质疏松妇女中的6年随机对照试验。研究报告近日发表于JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH期刊（IF：6.2），结果显示：试验开始或试验期间使用NSAIDs并不会干扰强效双膦酸盐带来的骨密度/骨折相关获益。

本项队列中，38%的受试者在基线时使用NSAIDs，65%的受试者在研究期间任何时候使用NSAIDs。

➤无论受试者是否在基线时使用NSAIDs，唑来膦酸钠带来的骨密度相关获益几乎相同，并且在所有骨密度部位的两个亚组中都具有显著性（P<0.0001）。

➤唑来膦酸钠组骨折风险的显著降低（P<0.0001），证实基线使用NSAIDs（P=0.33）或研究期间任何时间使用NSAIDs（P=0.28）均不会对唑来膦酸的抗骨松/骨折疗效造成负面影响。

➤无论是否使用NSAIDs，受试者在接受唑来膦酸钠治疗后，骨折风险均显著降低。

本文小结

总之，本项涉及双膦酸盐（唑来膦酸盐）的大型长期随机对照试验分析结果，未发现试验开始时或试验期间使用NSAIDs会干扰强效双膦酸盐对骨密度或骨折治疗效果的观点。需要对其他药物的试验进行类似的分析，以确定这一发现的普遍性。基于这些分析，当前不能完全排除持续大剂量使用NSAIDs对抗骨折疗效的影响，未来还需要进一步探索。

参考资料：Reid IR, Horne AM, BPhty BM, Bastin S, Gamble GD.No Effect of NSAID Use on Efficacy of Zoledronate: A Post-Hoc Analysis of a Randomized Trial in Osteopenic Older Women. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH. 2023 Jul 21.DOI: 10.1002/jbmr.4887,PMID:37477399