当前的美国稳定性缺血性心脏病患者诊断和管理指南建议，冠心病患者每周至少应有5天（最好每天）进行半小时至一小时的低中强度有氧运动，例如快走。

近日，一项研究提示，冠心病患者如果不经常运动，容易发生心原性猝死；对于有心绞痛症状的患者来说，运动过度时心原性猝死风险更高。

校正多个传统临床危险因素后的分析显示，平均随访6.3年期间，与每周坚持规律运动2~3次的患者相比，很少运动的冠心病患者出现心原性猝死的风险增加1.45倍，心原性死亡风险增加1.2倍。

研究者发现，在有症状即加拿大心血管学会心绞痛分级≥2级的患者中，与每周规律运动2~3次者相比，很少运动者发生心原性猝死的风险增加2.64倍，而运动过多（每周至少运动4次）者心原性猝死风险更高，增加6.46倍。

而对于没有心绞痛症状的冠心病患者来说，休闲时间运动与心原性猝死风险无关。

不同运动水平（纵向）以及有或无症状（横向）的冠心病患者的心原性猝死风险

研究者指出，该研究表明，对于持续有明显心绞痛的冠心病患者来说，在频繁进行高强度运动训练前，需要进一步进行心肌缺血的功能性评估，且很可能需要加强治疗。

该研究还显示，休闲时间运动水平与非心原性猝死风险之前呈线性关系，运动最多的患者非心原性猝死风险最低，而且在有或无心绞痛症状的患者中均如此。

该研究纳入1946例经冠脉造影确诊的冠心病患者，其中1107例无症状。不经常运动的患者占11%，不规律运动者占36%，37%每周规律运动2~3次，16%每周规律运动至少4次。每周规律运动2~3次的患者中心原性猝死率最低，为1.5%。

来源：

[1]2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association task force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation, 2012, 126: e354-471.

[2]Physical Activity and the Risk for Sudden Cardiac Death in Patients with Coronary Artery Disease. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, Originally published 20 May 2020