ESC2018，发布的指南之一就是妊娠期心血管病管理指南。指南建议，有心脏病的女士生娃不迟于孕40周。

“超过40周，对婴儿没有太多好处，甚至还会有害。”指南撰写组组长之一，荷兰特丹伊拉斯姆斯医疗中心Jolien Roos-Hesselink教授指出。

有心脏病的女士并不少见，一则先心病患者经治疗后成年；二则心血管病危险因素流行，高龄产妇多见。

而妊娠对于有心脏病的女士而言，就是一场生死考验，与健康无心脏病的女士相比，有心脏病怀孕生子，死亡和心衰的风险高出100倍。

虽然，很多有心脏病的女士孕检没问题，但值得注意的是，她们面临较高的产科并发症风险，比如早产、先兆子痫和产后出血。

而且，约有18%~30％的子代有并发症，高达4％的新生儿死亡。

新指南还为心脏病女士体外受精、避孕以及终止妊娠等均作出推荐。

体外受精女性经常使用较高剂量激素，而这会增加血栓和心衰风险，因此如果采取这种方法就需要心脏病专家去参与并评估其中风险。

此外，多胎妊娠会加重心脏负担，因此有心脏病的女士接受体外受精也最好保留单胎。

对于先心病女孩，应该做好避孕，以避免意外怀孕。值得注意的是，避孕方法也是有讲究的，有些方法对于某些类型患者禁用。

遗憾的是，不是所有有心脏病的女士都有机会怀孕。有部分心脏病女士是不适合怀孕的，比如有肺动脉高压、心功能较差的人。

指南指出，有心脏病的女士，孕前应该进行医学咨询并接受风险评估，中高度风险者应该由专门的妊娠心脏团队去接收，并在孕20~30周制定分娩计划。

妊娠期如何用药，是孕妇常常担心的问题。指南指出，紧急情况下，妊娠和哺乳期不推荐的药物，在权衡利弊下该用还得用。

此外，对于制药公司不能提供相关安全性数据的药物，不推荐应用。

来源：Pregnant women with heart disease should give birth at no later than 40 weeks gestation. ESC. 25 August 2018.

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