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导读

近年来，有研究报道肥胖与前列腺癌风险（发病及死亡）有关，但结论似乎有所冲突且机制不明。肥胖与前列腺癌特异性死亡率的相关性尚不清楚，有待进一步研究。

研究背景

由于大部分前瞻性研究中的前列腺癌死亡病例有限，尚不能证实肥胖程度与前列腺癌死亡相关。为此，英国研究团队使用了UK Biobank的数据（包含22.9万男性），以探索肥胖与致命性前列腺癌的关系；并将新数据与既往的研究数据汇总进行剂量-反应关系meta分析，进一步分析肥胖程度的变化与前列腺癌死亡风险之间的关联。

研究设计

UK Biobank是一项英国开展的大型前瞻性研究，从2006年至2010年招募了约50万名40~69岁的研究对象，并在招募时收集其体重指数（BMI）、总体脂百分比（PBF）、腰围（WC）和腰臀比（WHR）。研究者使用多因素COX比例风险模型，评估不同指标下（BMI\PBF\WC\WHR）的肥胖程度与前列腺癌特异性死亡风险的关系，最终将这项研究的结果和其他前瞻性队列研究的结果合并，进行剂量-反应关系meta分析。

研究结果

基线时未患癌症的218237名男性中最终有661名死于前列腺癌，平均随访时间为11.6年。在一组接受了腹部磁共振成像（MRI）和双能X线测量（DXA）测量的子队列中，相关性分析结果显示BMI、PBF、WC与经MRI和DXA测得的总体和中心性肥胖（例如内脏脂肪、躯干脂肪）密切相关。

不同指标的肥胖程度与前列腺癌死亡的风险比（HR）分别为：BMI（与基线相比）每增加5kg/m²=1.07（95%CI 0.97-1.17）；PBF每增加5%=1.00（95%CI 0.94-1.08）；WC每增加10厘米=1.06（95%CI 0.99-1.14）；WHR每增加0.05=1.07（95%CI 1.01-1.14）。

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图1 不同指标的肥胖程度与前列腺癌死亡的HR

剂量-反应关系meta分析纳入了UK Biobank在内的30项前瞻性研究，汇总了肥胖指标与前列腺特异性死亡率相关的数据（19633例BMI、670例PBF、3181例WC和1639例WHR），以上指标的加权平均HR分别为1.10（95%CI 1.07-1.12）、1.03（95%CI 0.96-1.11）、1.07（95%CI 1.03-1.11）和1.06（95%CI 1.01-1.10）。

研究结论

前瞻性研究及meta分析结果均显示，肥胖（包括总体肥胖和中心肥胖）与前列腺癌特异性死亡率存在正相关的关系，保持正常的体重有助于男性健康。

参考文献：

Perez-Cornago A, Dunneram Y, Watts EL, Key TJ, Travis RC. Adiposity and risk of prostate cancer death: a prospective analysis in UK Biobank and meta-analysis of published studies. BMC Med. 2022 May 5;20(1):143.