临床医生会面临过多、过早有创检查与及时准确筛出PCI 后的严重冠脉病变的困境，大连学者发表研究结果称，运动负荷超声心动图诊断PCI后再发缺血有优势，可作为一种适宜评估手段，优先使用。

2014 年欧洲血运重建指南提出PCI 后如出现症状需要尽早进行负荷影像试验，无症状者于两年后常规进行ESE 检查也可能是受益的，我国指南亦持类似观点.

研究者以PCI 后冠脉造影或冠脉CT 血管造影结果为标准，对180 例PCI后患者进行了运动负荷超声心动图联合运动心电图检查，发现运动负荷超声心动图敏感度及特异度均超过运动心电图，二者联合具有较高的阳性及阴性预测值，试验过程比较安全。

本研究中，冠脉造影或冠脉CTA 证实严重冠脉病变67 例（37.2%）。运动负荷超声心动图阳性66 例（36.7%），运动心电图阳性76 例（42.2%），运动负荷超声心动图的诊断敏感度、特异度及准确性分别为76.1%、86.7%、82.8%，ExECG 的分别为59.7%、68.1%、65.0%。

运动负荷超声心动图及运动心电图双阳性诊断冠脉严重病变的阳性预测值为78.4%，双阴性的阴性预测值为93.3%。

在试验过程中，只有1 例（0.6%）患者出现严重心律失常，且于试验结束后恢复正常。

来源：张博，潘晓芳，孙飞一，等. 运动负荷超声心动图联合运动心电图对经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉严重病变的诊断价值.中国循环杂志, 2019, 34:872.

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