医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

指南共识一直是临床实践的重要参考，本文总结2022年度备受关注的十四篇指南/共识，以飨读者。点击指南标题可跳转至指南解读文章。

1.2022年法国建议：脊柱关节炎的管理

法国风湿病学会（SFR）发布的2022年脊柱关节炎患者的日常管理建议，是在2018版的基础上，基于新的证据更新了相关指导建议。本专家共识形成5项总体原则和15条管理建议。内容涉及药物和非药物治疗，以及主要疾病表型（关节炎、肌腱炎/指炎等）和关节外表现（银屑病、炎症性肠病、葡萄膜炎等）的治疗方法。共识强调，非甾体抗炎药（NSAIDs）是脊柱关节炎各种临床表现的一线治疗药物。

2.最新诊疗指南发布！一文读懂大血管炎的治疗

意大利风湿病学会（SIR）考虑现有证据的更新，发表了2022版大血管炎诊疗指南给出指导建议：

图片1.png

3.2022新发！ANCA相关性血管炎的血浆置换和糖皮质激素治疗建议

近20 年来，ANCA相关性血管炎（AAV）的治疗获得重要进展，从致死性疾病逐渐转变为一类慢性疾病。由患者、护理人员和临床医生等组成的指南工作组，给出AAV中血浆置换的使用建议，并就糖皮质激素的用法用量给出指导。

4.EULAR指南抢先知！2022版类风湿关节炎管理指南更新

2022年欧洲抗风湿病联盟 (EULAR)年会中，EULAR前任主席Josef S.Smolen教授向分享了2022版类风湿关节炎管理指南较2019版的更新要点。

图片2.png

图片2.2.png

5.ANCA相关性血管炎：时隔六年，EULAR管理指南更新了什么？

2022年EULAR年会上，Bernhard Hellmich教授分享了2022年新版ANCA相关性血管炎管理指南，包含4项总体原则和17条管理建议。

6.中轴型脊柱关节炎管理指南更新！药物治疗最新变化早知晓

EULAR年会中，国际脊柱关节炎协会（ASAS）/EULAR 委员会更新了2022 年中轴型脊柱关节炎（axSpA）管理指南。新指南在2016版指南基础上更新修订，形成5条总体原则、15条具体建议，包括合并复发性葡萄膜炎、活动性炎症性肠病（IBD）或严重银屑病患者使用何种生物制剂的新观点，以及当前治疗无效时重新评估诊断等的新建议。

7.2022新发痛风指南，关乎饮食、急性期和长期管理

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发表痛风的诊断和管理指南，主要涵盖痛风的诊断、急性期、饮食、生活方式和长期管理。

8.如何筛查风湿患者的结核感染？最新中国共识10条建议一览

国内结核病和风湿性疾病领域专家联合撰写发布《风湿性疾病患者合并结核分枝杆菌潜伏感染诊治的专家共识》。共识基于我国风湿疾病合并LTBI的流行病学、循证医学证据和临床研究等方面数据，提出10条推荐意见，供临床参考。

图片3.png

9.IL-6抑制剂临床应用专家共识：九种适应证及用法用量

国外专家组基于最新的证据和专家意见，就IL-6抑制剂的临床应用确定专家共识，涵盖了类风湿关节炎、多关节病程和系统性幼年特发性关节炎、巨细胞动脉炎、大动脉炎、成人still病等九种疾病，还讨论了IL-6抑制剂的预处理筛选、安全性和禁忌证。

10.风湿患者术前要停药哪些药物？

考虑到要平衡停药的获益与风险，临床中围手术期管理或具挑战。国际组织围手术期评估和质量改进协会（SPAQI）发表《风湿病和艾滋病药物的术前管理：SPAQI共识声明》，为免疫抑制剂、生物制剂和NSAIDs等的术前管理提供实际指导。

具体而言，大多数免疫抑制剂在手术前无需停药，建议环磷酰胺术前停用4周；多数生物制剂术前需停用一个用药周期，一般为1周；JAK抑制剂术前停用3天；对于NSAIDs、非选择性COX-1 / COX-2抑制剂术前停用7天，而COX-2抑制剂无需停药。

11.何时减停生物制剂和靶向药物？最新国外类风湿关节炎指南建议

加拿大风湿病学会发布指南，针对类风湿关节炎治疗中生物制剂和靶向小分子药物的临床应用给出建议：对于实现低疾病活动度或缓解至少6个月的RA患者，可依据医患共同决策原则，在不中断治疗的情况下逐步减用bDMARDs/tsDMARDs。

12.首部ACR指南抢先知！类风湿关节炎的运动、康复、饮食和其他综合干预指南

美国风湿病学会（ACR）发出2022版《类风湿关节炎的运动、康复、饮食和其他综合干预指南》简要总结版。这是首个关于类风湿关节炎综合治疗方法的ACR指南，是对2021ACR治疗指南的补充。新指南包括1项强烈建议和27项有条件的建议。指出，运动、康复、饮食等综合干预措施应作为类风湿关节炎综合治疗方法的一部分，并配合改善病情抗风湿药物（DMARDs）。

图片4.png

13.速看BSR最新指南：怀孕和哺乳人群｢禁用｣这些抗风湿药

英国风湿病学会（BSR）在2016年指南的基础上更新了风湿患者的妊娠期和哺乳期用药指南，基于新的安全性信息，针对各类改善病情抗风湿药（DMARDs）提供指导建议，包括糖皮质激素、传统合成DMARDs等药物在妊娠及哺乳期的应用。

14.首部“中国共识”：生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药专家共识

我国类风湿关节炎诊疗及相关领域专家依据国内外研究证据和临床实践经验，结合中国患者的特点，在深入研讨的基础上制订《生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药中国专家共识》。该共识从生物制剂的合理选药、给药、转换用药，以及联合用药、合并疾病患者和特殊人群用药的注意事项等方面，为合理使用生物制剂治疗类风湿关节炎提供参考。