关于合并多支冠脉病变的ST段抬高型心肌梗死患者是否需要完全血运重建，目前仍然存在争议。

近日发表在《欧洲心脏杂志》上的一项针对6项随机临床研究的系统综述和Meta分析表明，对于经过选择的合并多支冠脉病变的ST段抬高型心肌梗死患者，完全血运重建，也就是对罪犯病变和非罪犯病变同时进行介入治疗的策略，有助于降低心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建的风险。

该分析一共包含6项随机临床研究、6528例患者，其中3139例接受完全血运重建，3389例仅对罪犯病变进行血运重建。

随访1~3年（中位时间2年）后，心原性死亡、再次心肌梗死、再次血运重建的总发生率分别为2.9%、5%、11.7%。

接受完全血运重建的患者心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建的风险较仅干预罪犯病变的患者分别降低了38%、32%、71%。

预防1例心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建需要完全血运重建的患者人数分别为70例、45例、8例。

研究者发现，完全血运重建并不会明显增加对比剂肾病的发生。

该Meta分析纳入的6项随机临床研究包括：COMPLETE研究、Compare-Acute研究、CvLPRIT研究、DANAMI-3- PRIMULTI研究、Politi等2010年发表在Heart杂志上的一项研究、PRAMI研究。

来源：Complete revascularization reduces cardiovascular death in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Eur Heart J, 31 December 2019

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