一提1型糖尿病，常常会认为患者多为儿童，但近期中南大学湘雅二医院周智广团队进行的研究发现，成人中也并不少见，尤其是自身免疫性糖尿病（LADA）。

这项在近2万新诊糖尿病患者中进行的研究显示，1型糖尿病患病率为5.49%，其中男性为5.14%，女性为6.16%，而1型糖尿病患者中，65%为LADA。

如果以2010年全国糖尿病流行病学调查中年龄和性别分布来计算，1型糖尿病年龄标化患病率为5.14%，LADA年龄标化患病率为3.72%。

这项研究也发现了LADA和经典1型糖尿病的一些不同，比如相较于经典1型糖尿病患者，LADA患者年龄、体重指数、腰围更大，超重或肥胖比例及血压更高，不过这些均低于非1型糖尿病患者。

在超重和肥胖糖尿病患者中，1型糖尿病患病率分别为3.42%和2.42%；而LADA在这两组1型糖尿病患者比例分别占76.5%和79.2%。

此外，不同于经典1型糖尿病患者随年龄增长而患病率降低，LADA则在不同年龄段的患病率较稳定。

这提示，LADA在年龄偏大和肥胖糖尿病患者更为常见。

在治疗方面，研究者发现，LADA患者更多用降压药、二甲双胍和磺脲类降糖药，而较少接受强化血糖治疗和基础胰岛素治疗。而实际上及时启动胰岛素治疗对于维持良好血糖至关重要。

值得注意的是，中国目前有7960万新诊糖尿病，如果按此研究患病率推算，则有430万LADA患者和240万胰岛素依赖性的经典1型糖尿病患者。

研究者指出，临床上多将LADA治疗等同于2型糖尿病，应该将胰岛自身抗体检测常规化，以给予患者适当治疗，更好控制血糖降低大血管和微血管并发症。不过基于患者较为众多，检测成本效益比还需进一步研究。

这项横断面研究共纳入46家医院31个月内新诊糖尿病患者17349例，平均年龄52.6岁，男性占15.3%。其中1型糖尿病包括经典1型糖尿病和LADA，后者均经检测谷氨酸脱羧酶自身抗体确诊。

来源：Tang X, Yan X, Zhou H, et al. Prevalence and identification of type 1 diabetes in Chinese adults with newly diagnosed diabetes.Diabetes Metab Syndr Obes. 2019 Aug 28;12:1527-1541.

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