近日，《新英格兰医学杂志》刊发的三口之家聚集性新型冠状病毒感染病例报告，其中27岁青年男子在接触来自武汉的父母3天后，出现干咳和发热，而住院前有过呕吐和腹泻。

在另外一项该刊报告的美国首例病例康复记录中，患者住院次日也出现腹泻和腹部不适，并且腹泻的粪便样本中检出新型冠状病毒核酸。

而武汉大学人民医院呼吸内科张旃、消化内科安萍等也观察到部分新型冠状病毒性肺炎患者首发症状仅为腹泻。

他们怀疑消化系统也可能是新型冠状病毒的传播途径。

后经中科院武汉病毒研究所石正丽等进行相关检测证实，在这些患者的粪便和肛拭子中发现新型冠状病毒核酸。

深圳第三人民医院肝病研究所研究也透露，在某些新型冠状病毒感染肺炎确诊患者的粪便中检测出病毒核酸阳性。

这提示，消化道也是新型冠状病毒的攻击靶子。

武汉的研究团队据此提出，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新型冠状病毒还存在一定的粪-口传播。

不过针对新冠病毒肺炎确诊患者粪便检测核酸阳性，中国疾病预防控制中心副主任冯子健则表示：“目前粪-口传播还没有得到证实。”

冯子健指出，当前只是在患者的粪便中检测到核酸阳性，这和分离到病毒有很大区别，“核酸里面是活病毒还是病毒核酸的片段，这个现在无法判断，还需要继续做研究来评估粪-口传播的意义”。

首先要确定粪便中的病毒是不是活病毒，第二要看它能不能传播，第三要看其传播的作用和大小，这需要后续开展工作才能确定。

钟南山院士就此问题接受总台央视记者采访时指出，部分病人粪便检测核酸阳性是事实，应该高度关注。假如真的分离出病毒，粪-口传播的可能性就增加了，现在密切观察。

目前中国疾病预防控制中心已经在积极开展相关工作，但结果何时出来不好预测。

武汉研究者指出，临床医师特别是消化内科医师应高度关注新冠肺炎不典型症状，针对患者呕吐物、粪便等做好个人防护。

除了将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手，可切断传播途径。

此外，轻症患者居家隔离时，应格外重视个人与家庭成员的手卫生，同时尽可能避免与家庭成员共用卫生间。

如无单独卫生间，每次使用后可通过乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂可有效灭活新冠病毒的消毒剂，做好居家隔离消毒。

另外，出门记着戴手套也很重要！尤其是公共场合，包括地铁和公交。

这里要提一下血管紧张素转化酶 2（ACE2），新型冠状病毒就是通过这一细胞受体进入人体细胞中的。

而研究发现，ACE2不仅在Ⅱ型肺泡上皮细胞、食道上皮和复层上皮细胞中高表达，而且在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中也高表达。

来源：

[1] Lan T. Phan, Thuong V. Nguyen, Quang C. Luong,et al. Importation and Human-to-Human Transmission of a Novel Coronavirus in Vietnam. NEJM. January 28, 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2001272.

[2] Michelle L. Holshue et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States, NEJM, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2001191

[3]中新网

[4]Yu Zhao, Zixian Zhao, Yujia Wang, et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCov. BioRxiv, preprint first posted online Jan. 26, 2020.

[5]Hao Zhang, Zijian Kang, Haiyi Gong, et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCoV infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. BioRxiv, preprint first posted online Jan. 30, 2020.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy