植入ICD可以挽救生命，但也有风险，一小部分植入ICD一级预防的患者会出现恶性心律失常。

《柳叶刀》发表的一项欧洲研究发现，一种新的交感神经活动相关复极不稳定的标志物——周期性复极动力学，可以帮助确定最有可能从ICD中获益的患者，避免ICD带来的损伤。

每一次心跳包括一系列的去极化和复极。心力衰竭通常会导致交感神经系统过度兴奋，这种过度兴奋会使心脏复极不稳定，导致心律失常风险急剧增加。

这些危险的复极不稳定性可以通过一种称为周期性复极动力学（PRD）的心电图程序来识别。

在这项前瞻性、随机对照研究中，研究者随访了符合目前植入除颤器标准的患者，其中968人植入ICD。

在15个国家的44个中心纳入18岁及18岁以上患有缺血性或非缺血性心肌病且左室射血分数≤35%且符合植入ICD一级预防标准的1371例患者。在ICD植入前一天或保守治疗患者入组当天24小时动态心电图评估周期性复极动力学。

预防性植入除颤器后，在随后的四年中，与保守治疗组相比，植入ICD组死亡率降低了43%。

周期性复极动力学能有效预测ICD预防死亡的效果。

对于PRD值≥7.5度的患者，死亡风险降低更大，为75%，对于PRD值低于7.5度的患者，死亡风险仅降低31%。

研究者表示，周期性复极动力学有助于指导预防性ICD植入的治疗决策。

来源：Axel Bauer, et al, Prediction of mortality benefit based on periodic repolarisation dynamics in patients undergoing prophylactic implantation of a defibrillator: a prospective, controlled, multicentre cohort study. The Lancet, Published: September 01, 2019.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy