既往研究提示，高血压与骨质疏松密切相关，中老年男性原发性高血压患者发生骨质疏松的风险明显增加。肥胖与骨骼除了具有密切的病理生理机制外，肥胖还可以通过机械负荷影响骨的转化率和承载力进而影响骨密度。

阜外医院李卫教授和北京协和医学院公共卫生学院江宇教授等开展的一项研究表明，对于中老年高血压患者来说，在各种人体测量学指标中，身体形态指数与骨质疏松的相关性最强，尤其是在女性中，体重指数、腰围、腰臀比、腰高比等指标与骨质疏松的相关性相对较弱。

在该研究中，身体形态指数 = 腰围（m）/[ 身高（m）^1/2×体重指数（kg/m²）^2/3]。

研究者指出，不同测量指标反应肥胖的能力存在差异。

体重指数基于身高和体重进行计算，但具有相同体重指数的人群在肌肉和脂肪的分布比例上可能有很大差异；因此，体重指数不被认为是最能反应肥胖的测量指标。

腰围能直观反应腹部脂肪的分布，腰臀比和腰高比反映中心性肥胖。

而身体形态指数则全面考虑了体重、腹部脂肪和身高等因素，属于综合性指标。

研究者认为，该研究能够为骨质疏松的预防和早期诊断提供一定参考。同时，今后的分析应注重使用人体腹部脂肪和内脏脂肪数据，并开展女性绝经状态的亚组分析，为进一步研究打下基础。

研究者发现，校正年龄、性别、教育程度、钙摄入量、饮酒状态、吸烟状态、城乡分布、体力活动、糖尿病和血脂异常等因素后，总的中老年高血压人群和女性中老年高血压人群患骨质疏松的风险与体重指数和身体形态指数均相关；女性人群中身体形态指数与骨质疏松相关最强（OR=1.84），总人群中身体形态指数与骨质疏松的相关性次之（OR=1.72）。

以第一分位数作为参照，在女性中老年高血压人群中，随着体重指数和身体形态指数升高，出现骨质疏松的风险呈增加趋势；身体形态指数处于最高四分位者出现骨质疏松的风险增加1.31倍。但在男性中老年高血压人群中未观察到上述现象。

本研究基于中国脊柱和髋状态（CASH）研究，共纳入中老年（40~82岁）高血压患者 1 394 例。使用标准化问卷和定量 CT 扫描技术采集人体信息和腰椎骨密度数据。根据骨密度将人群划分为骨质疏松组（骨密度≤ 80 mg/m³，478例）和非骨质疏松组（骨密度＞80 mg/m³，916例）。

来源：邓桂娟，程晓光，尹潞，等. 中老年高血压人群肥胖与骨质疏松相关性研究. 中国循环杂志, 2019, 34:1091-1097.

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