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导读

夜间遗尿（NE）是一种严重的健康问题，影响着约15%的5岁以上儿童，给孩子及其家庭带来诸多负面影响。目前，NE的标准治疗方法包括报警疗法、去氨加压素、抗胆碱能药和三环类抗抑郁药。但是，约一半的儿童治疗无效。此前有研究报道，氟西汀在治疗青少年情绪不良时有抗遗尿作用。因此，研究者评估了氟西汀治疗儿童难治性原发性单症状夜间遗尿（PMNE）的疗效和安全性。相关研究结果日前发表在The Journal of Urology上，医脉通整理如下。

背景

据报道，NE的自发解决率为15%，但仍有1%-2%的青少年和2%-6%的成人年持续尿床。NE影响儿童的生活质量；另一方面，治疗NE可以改善儿童的自尊和心理健康。约半数儿童对现有治疗方案无应答，且NE的高复发率也导致了较高的停药率。研究者评估了氟西汀治疗儿童难治性原发性单症状夜间遗尿（PMNE）的疗效和安全性，以期寻找新的和更有效的治疗NE的方案。

方法

研究纳入了对报警疗法、去氨加压素和抗胆碱能药物无反应的，患有严重PMNE的8-18岁儿童患者。符合入组条件的患者随机分入氟西汀组（10mg每日）或安慰剂组，治疗共持续12周。主要研究结果为国际儿童尿控协会（ICCS）定义的治疗应答率（4周、8周和12周）。次要研究结果为治疗相关不良事件和儿童起夜情况。

结果

研究共计纳入150例儿童患者，其中110例被纳入最终分析（平均年龄11.8岁；氟西汀组56例，安慰剂组54组）。

治疗4周后，氟西汀组达到完全缓解和部分缓解（尿床次数减少50%-99%）的患者比例分别为7.1%和66.1%，显著高于安慰剂组的0%和16.7%（p＜0.001）。治疗12周时，氟西汀组达到完全缓解和部分缓解的患者比例分别为10.7%和21.4%，显著高于安慰剂组的0%和14.8%（p=0.023）。

表1 不同时间点患者缓解情况分析表

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与安慰剂相比，氟西汀治疗组患者出现夜尿的天数更少：4周时，4.7（SD 4.2） vs 9.7（SD 3.5，p＜0.001）；8周时，5.7（SD 4.4） vs 9.9（SD 3.4，p＜0.001）；12周时，7.5（SD 4.6） vs 9.9（SD 3.4，p=0.003）。氟西汀可以有效改善NE患者的起夜情况（p=0.017）。研究中仅5例（8.9%）患者出现轻微且快速可逆的不良事件。

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图1 不同时间点两组患者夜尿发生天数

结论

氟西汀作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），是儿童和青少年难治性PMNE的安全有效的治疗方案，初始反应良好。但随着时间推移，缓解率逐渐下降。

参考文献：

Hussiny M, Hashem A, Soltan MA, Helmy TE, El-Kenawy MR, Abdelhalim A. The Safety and Efficacy of Fluoxetine for the Treatment of Refractory Primary Monosymptomatic Nocturnal Enuresis in Children: A Randomized Placebo-Controlled Trial. J Urol. 2022 Aug 31.