目前指南建议，经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后的抗栓治疗方案为：应用阿司匹林（75~100 mg/d）联合氯吡格雷（75 mg/d）进行双联抗血小板治疗6个月。

然而，有研究发现，对于TAVR术后患者，与双联抗血小板治疗相比，单药抗血小板治疗能达到相似的抗栓效果，且致死性大出血事件的发生率明显降低。

最近发表的一项Meta分析证实了这一结果。

分析显示，术后30天时，与单药抗血小板治疗的患者相比，接受双联抗血小板治疗的患者死亡的风险增加1.06倍，出现大出血或致死性出血事件的风险增加1.04倍，发生主要血管并发症的风险增加1.15倍。

在脑卒中、心脏病发作或短暂性脑缺血发作等事件发生率上，两类患者无明显差别，说明两种抗栓治疗方案对于预防血栓栓塞事件的效果相似。

术后6个月时，两组患者中全因死亡和脑卒中发生率相似，但双联抗血小板治疗的额外出血风险仍然持续存在。

该Meta分析纳入8项相关研究，共涉及2439例患者。受试者不包括TAVR术后需要抗凝的患者，比如合并房颤的患者。

来源：Halabi SA, et al. Meta-Analysis of Studies Comparing Dual- Versus Mono-Antiplatelet Therapy Following Transcatheter Aortic Valve Implantation. Am J Cardiol, 2018, 122：141-148.

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