之前中国一项11余万高血压患者中进行的调查发现，我国高血压患者心率偏快现象较为常见，高血压患者静息平均心率为76.6次/min。

但近七成高血压患者未用β受体阻滞剂，其中合并冠心病或心力衰竭患者使用率也仅分别为65.7%和56.7%。

研究者认为，临床上应该加强高血压患者心率管理意识，尤其是合并冠心病或心力衰竭的患者。

《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》指出，β受体阻滞剂在不同年龄患者中疗效不同、主要适用于高交感神经活性的中青年高血压人群。不建议作为≥60岁老年无合并症的高血压患者常规一线降压。

无合并症高血压伴静息心率＞80次/min、24 h动态心率＞75次/min或家庭自测静息心率＞75次/min的患者，无禁忌证时，推荐使用选择性β1受体阻滞剂以控制心率；但应注意严重乏力、房室阻滞及支气管痉挛等不良反应。

发布在我刊的《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》也强调，对于高血压合并冠心病患者，β受体阻滞剂是首选，应尽早应用，快速滴定，血压与心率要双达标。

并强调，此类患者如无禁忌证应该长期使用β受体阻滞剂。

对于冠心病合并心力衰竭患者，共识指出，在无明显钠水潴留情况下，冠心病合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，首选β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。

使用时从小剂量起始，逐步达到靶剂量或最大耐受剂量。

来源：

[1]孙宁玲, 霍勇, 黄峻. 中国高血压患者心率现状调查.中华高血压杂志, 2015, 23: 934-939.

[2]应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组. 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识. 中国循环杂志, 2020, 35: 108-123. 【全文下载】

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