激素替代疗法是治疗更年期相关症状的常用疗法

美国匹兹堡大学公共卫生研究生院学者发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究首次表明激素替代疗法会影响心脏脂肪的堆积，这是更年期女性发生心血管疾病的一个新的危险因素。

重要的是，他们发现激素的应用方式，无论是口服的药丸还是外敷，对于更年期女性的心脏脂肪沉积，以及这些脂肪堆积转化为动脉硬化都很重要。

研究者指出，不能对所有的更年期女性给予相同的激素治疗方案，应根据患者心血管疾病的个体危险因素为每个患者量身定制激素疗法。

研究人员分析了474名42~58岁健康女性的数据，这些女性参加了Kronos早期雌激素预防研究（KEEPS），这是一项多中心、随机、安慰剂对照的临床试验，关注的是更年期女性，研究口服雌激素联合经皮17β-雌二醇对动脉粥样硬化的影响。随访4年。

研究发现，通常被认为是更安全的局部外敷雌二醇贴片会导致心外膜脂肪沉积，进而导致冠状动脉钙化（CAC）进展。相比之下，口服雌激素药丸的女性的心外膜脂肪没有堆积或CAC进展。

研究者指出，许多临床指南建议将经皮雌二醇作为激素治疗的一线治疗方法，因为与口服雌激素相比，经皮雌二醇与血栓事件的风险更小，然而这项研究提醒我们对这一建议三思而后行。

来源：Samar R. El Khoudary et al. Effects of hormone therapy on heart fat and coronary artery calcification progression: secondary analysis from the KEEPS Trial. J Am Heart Assoc, 2019, Originally published 1 Aug 2019.

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