动脉粥样硬化，肿瘤，骨科疾病……职业风险高，介入医生着实不容易。而有研究表明心脏介入医生“吃线”更是远远高于其他放射医生，是放射科诊断医生的2~3倍。

怎么更好保护自己？

近日，一项德国研究比较了真实世界中经桡动脉介入诊治时的三种防护措施。

这项研究将连续入选的接受经桡动脉冠脉诊断和介入治疗患者按1:1:1的比例随机分为以下三组：

仅采用挡板（挡板组，n=193）；

挡板+0.5 mm Pb遮帘（挡板+遮帘组，n=220）；

在挡板+遮帘的基础上在患者腰部放置75×40 cm、0.5 mm Pb披帘（挡板+遮帘+披巾组，n=201）。

三组患者基线及手术特征相似，结果发现：

挡板+遮帘+披巾组的第一术者“吃线”最少（术者暴露量与患者暴露量之间的相对暴露率），比挡板组降低了20%，比挡板+遮帘组降低了16%。

这组的第二术者“吃线”也少，比挡板组降低了39%，比挡板+遮帘组降低了25%。

图1 采取三种辐射防护措施对第一术者和第二术者射线相对暴露的影响

研究者表示，日常介入操作中，给患者加一块披巾还是有助于保护好医生，减少“吃线”的。

之前Circulation子刊曾发表美国研究发现，如果患者胖，介入医生“吃线”也会多，而且还随着体重指数（BMI）的增加而增加。

比如，给BMI≥40 kg/m²的胖患者治疗，介入医生“吃线”量是给体型适中（BMI<25 kg/m²）做介入时的7倍。

肥胖流行，胖者较多，或许常规加一块披巾更安全。

来源：

[1] Anadol R, Brandt M, Merz N, et al. EffectivenesS of additional x-ray PRotection dEviceS in reducing Scattered radiation in radial interventiOn: the ESPRESSO randomized trial.EuroIntervention. 2020 Apr 28.

[2] Ryan D. Madder, et al. Patient Body Mass Index and Physician Radiation Dose During Coronary Angiography: Is the Obesity Epidemic Impacting the Occupational Risk of Physicians in the Catheterization Laboratory?. Circ Cardiovasc Interv,2019, 12: e006823.

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