导读

一年一度的全球泌尿外科界盛会——美国泌尿外科协会（AUA）年会于当地时间4月28日至5月1日在美国芝加哥盛大召开。作为世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，AUA年会汇聚了世界各地泌尿领域的开拓性研究、新指南及泌尿医学最新进展。本次大会中，一项研究对比了经直肠和经会阴前列腺活检的感染性/非感染性并发症风险，医脉通整理如下，以飨读者。

摘要号：LBA03-03

标题：INFECTIOUS AND NON-INFECTIOUS COMPLICATIONS FOLLOWING PROSTATE BIOPSY: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL

第一作者：Badar M. Mian

研究背景

前列腺活检是检测前列腺癌症的常见方法，可以通过经直肠（TR-Bx）或经会阴（TP-Bx）穿刺入路。近年来，TR-Bx由于较低的潜在并发症发生率而被视作为TP-Bx的最佳替代方法。然而在一些临床指南中，有关穿刺入路优选方案的观点相互矛盾并缺乏高水平的对比证据。因此，本项随机临床试验（NCT04081636）旨在确认TP-Bx是否较TR-Bx具有更低的感染风险和其他非感染性并发症风险。

研究方法

本项研究招募了763例男性患者随机接受经直肠或经会阴前列腺穿刺活检。主要结局指标为活检后30天内感染性并发症的发生率（包括发热、抗生素处方、泌尿生殖道感染、脓毒血症、门急诊就诊或住院）。次要结局指标为活检后30天内非感染性并发症的发生率（包括尿潴留、任何需要干预的出血或额外的卫生保健服务）。随访和数据收集包括2周门诊复诊、30天电话调查和30天后的病历复查。

研究结果

共718例患者接受了TR-Bx（n=351）或TP-Bx（n=367）并完成了随访，患者平均年龄64.7±6.9岁。

TR-Bx组9例（2.6%）和TP-Bx组10例（2.7%）患者发生了感染性并发症（RR=1.06；95%CI 0.43~2.65；p=0.99），其中发热是最常见的不良事件，每组均有6例患者发热（1.7%）。此外，TR-Bx组2例（0.55%）和TP-Bx组1例（0.27%）患者因感染性并发症需住院观察。两组患者均未发生脓毒血症。

TR-Bx组和TP-Bx组分别有6例（1.7%）和8例（2.2%）患者发生非感染性并发症（OR=1.28；95%CI 0.44~3.73；p=0.79）。其中，致电门诊医生以寻求医学服务是最常见的事件，在TR-Bx组有3例（0.9%），在TP-Bx组有7例（1.9%）。两组各有1例患者发生尿潴留，无1例需住院治疗。两组发生任一事件的风险无显著差异。

研究结论

在接受前列腺癌活检的男性中，经直肠和经会阴穿刺入路发生感染性/非感染性并发症的风险相似。

2023 AUA年会已于当地时间5月1日正式结束。随后，我们将整理发布泌尿肿瘤相关的部分重磅III期试验及药物试验结果，敬请期待~

参考资料：

https://www.auajournals.org/toc/juro/209/Supplement+4