云南省文山市人民医院刘跃琼等进行的研究表明，1990~2019年中国人群慢阻肺死亡负担减轻，但由于人口老龄化，慢阻肺死亡负担仍然沉重。其中尤需加强对男性和50岁以上重点人群的干预。

这项研究分析了2019年全球疾病负担研究中1990~2019年中国人群慢阻肺的死亡负担数据。

研究显示，与1990年相比，2019年中国慢阻肺死亡负担下降，总人口死亡人数变化率下降16.60%、死亡率下降30.59%、标化死亡率下降70.08%，1990年与2019年男性的慢阻肺死亡负担均高于女性，且女性下降速度快于男性。

回归分析结果显示，在这30年里，中国人群慢阻肺标化死亡率呈下降趋势，总人口平均年度下降4.12%。

年龄-时期-出生队列模型结果显示，0~14岁人群慢阻肺死亡率随年龄增长呈下降趋势，而15~94岁人群中随年龄增长呈升高趋势，且在50岁后呈指数增长趋势。这也提示了人口老龄化对慢阻肺的影响。

研究者介绍，慢阻肺主要危险因素包括吸烟、环境颗粒物等，因此这一性别差异可能与男性危险因素暴露率较高有关，比如男烟民就远远多于女烟民。

此外，男性职业多暴露于更多的慢阻肺危险因素，比如矿物粉尘、无机粉尘、金属粉尘和谷物等。

而女性有较强的健康意识和较好的行为习惯（适当摄入水果和蔬菜、低盐饮食等），女性对治疗也有着更好的依从性。

此外，值得注意的是，有研究显示，吸烟导致慢阻肺死亡有25~30年左右的滞后期，而2018年，男性吸烟率为50.5%，女性为2.1%。

中国吸烟危害健康报告指出，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素。有研究显示，至少25%的持续吸烟者发展成为慢阻肺患者。在100万中国人中开展的一项前瞻性队列研究发现，在因吸烟导致的死亡中，45%归因于慢阻肺。

研究者指出，控制烟草消费、继续完善医疗政策和医疗覆盖体系、实施更加公平的医疗资源配置策略，有助于降低国人慢阻肺患者的死亡负担。

其中尤其应采取相关措施加强男性健康行为，在职业工作中做好有效防护，以降低男性慢阻肺死亡负担。

根据研究表明，中国慢阻肺死亡负担仍远高于全球平均水平，可能是因为慢阻肺诊断和治疗相对较晚导致的。

在中国，慢阻肺的诊断往往是基于症状，并不是肺功能测定，并且需要早期诊断治疗的无症状患者占所慢阻肺患者的35.1%，患者在没有表现出症状时可能不会寻求治疗，这对中国来说是一个严峻的挑战。

因此，应对高危人群进行相关教育，加强二级预防，做到早发现、早诊断、早治疗。

来源：

[1]李香荷,罗青,唐娜,等. 1990~2019年中国慢性阻塞性肺疾病死亡负担及变化情况分析[J].中国循环杂志,2023,38:681-686. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.06.006.【长按二维码可见全文】

[2] 中国吸烟危害健康报告2020》编写组. 《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(10): 937-952. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.001.【长按二维码可见全文】

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