目前，国内外主要心脏手术风险评分模型对于心力衰竭患者行CABG的风险评估针对性不强。

阜外医院侯剑峰等研究发现，EuroSCORE、EuroSCOREⅡ以及针对中国人群的SinoSCORE不能准确预测心力衰竭患者行CABG的院内死亡率，会明显高估死亡率。

研究者构建了中国心力衰竭人群的CABG风险评估系统（PGLANCE），包括7个指标：性别、既往心脏手术史、血肌酐值、术前LVEF值、术前NYHA心功能分级、是否合并瓣膜手术、是否同期行主动脉手术。

研究者分析，PGLANCE对心力衰竭患者行CABG死亡率表现出较好的预测效果：HL拟合优度检验为P=0.311，AUC=0.847，效果优于EuroSCORE（AUC:0.775）、SinoSCORE（AUC:0.698），接近于EuroSCOREⅡ（AUC:0.878）。

在验证组中，仅PGLANCE预测死亡率95%可信区间包含实际观察值，明显优于其他三种评分系统。

研究者收集阜外医院自2012年至2017年接受CABG的1976 例术前心力衰竭（LVEF<50%）患者的临床资料。入选患者以3:1的比例随机分为2组：建模组（n=1 479）用于建立模型，验证组（n=497）用于检测模型的可用性。应用Logistic回归的统计学方法建立新的评分系统（PGLANCE）。

来源：林宏远，侯剑峰，唐汉韡, 等. 心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术围术期死亡风险评分系统的建立与对比研究. 中国循环杂志，2019, 33: 444.

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