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2023年2月14日，在线发表于顶级期刊《内科学年鉴》（IF：51.598，1区）的一项美国全国性调查数据显示，近三分之二的1型糖尿病患者伴有超重或肥胖，这一比例与非糖尿病人群基本持平，“1型瘦、2型胖”的时代已成过去！

更为重要的是，由于医生往往会重点强调血糖的危害，相比2型糖尿病，1型糖尿病超重/肥胖患者接受到减重相关专业建议的比例较低，在实际生活中，可能会忽略对体重的管理。呼吁重视1型糖尿病的体重管理，同时加强相关研究的探索。

美国全国性研究：1型糖尿病患者中，超重或肥胖占比高达62%！

研究者分析了2016年、2017年、2019年、2020年和2021年来自国家健康访谈调查（NHIS）研究的数据，纳入128,571名成年糖尿病患者数据。在2016年、2017年和2020年的调查中，参与者被问及“医生是否建议过你增加体力活动和/或减少热量/脂肪摄入”以及“目前你是否开始这些活动”。共包括733名1型糖尿病患者、12397名2型糖尿病患者和115,441名非糖尿病患者。研究发现：

➤1型糖尿病患者中超重（BMI，25~<30 kg/m^2）或肥胖（≥30 kg/m^2）的比例为62%，无糖尿病患者为64%，而2型糖尿病患者为86%。

➤在超重或肥胖的人群中，报告接受过生活方式建议的比例在2型糖尿病患者中最高，在非糖尿病患者中最低，其中1型糖尿病组居中。

➤对年龄、性别和种族/民族进行调整后，接受过“增加体力活动建议”的比例2型糖尿病患者中为60%，1型糖尿病患者中为54%，非糖尿病患者中为44%。接受过“减少脂肪/热量摄入”建议的比例分别为60%、51%和41%。而在1型糖尿病患者中，报告实际进行方式管理的比例最低。

1型糖尿病的管理：“血糖”优先，但体重管理同样重要

对于1型糖尿病的治疗，胰岛素是必不可少的治疗手段，但其导致体重增加的副作用，且胰岛素剂量的变化需要随着饮食和体力活动的变化而调整以防止低血糖，令1型糖尿病患者的体重管理变得复杂，而当前也几乎没有充分的证据来指导对这一人群的体重管理。

在临床实践中，1型糖尿病患者往往会被告知‘血糖控制’是优先事项，是重中之重，这可能会导致患者忽略体重等其他健康问题。对于2型糖尿病，既往已经进行了大规模“基于饮食和运动的体重控制方法”的临床试验，未来需要对1型糖尿病患者进行类似的试验。

有关这一现状，美国/欧洲联合指南的共同作者柯克曼博士表示：“随着时间的变化，‘1型糖尿病患者瘦，2型糖尿病患者胖’的时代已经一去不复返，值得关注的是，与非糖尿病或2型糖尿病患者相比，1型糖尿病和超重/肥胖成年患者对体重管理的认识仍存在不足。”

医脉通编译整理自：Fang M, Jeon Y, Echouffo-Tcheugui JB, Selvin E. Prevalence and Management of Obesity in U.S. Adults With Type 1 Diabetes. ANNALS OF INTERNAL MEDICINE. 2023 Feb 14.DOI: 10.7326/M22-3078, PMID:36780652